俗話說(shuō)“久病床前無(wú)孝子”，這句話反映了家庭在面對(duì)病人陪護(hù)時(shí)的無(wú)奈與壓力。特別是隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)以及獨(dú)生子女政策的影響，父母住院時(shí)的陪護(hù)問(wèn)題變得愈發(fā)困難。如果醫(yī)院能夠提供標(biāo)準(zhǔn)化的照護(hù)服務(wù)，將大大減輕家庭負(fù)擔(dān)。國(guó)家衛(wèi)健委等三部委近期印發(fā)了一份方案，計(jì)劃于6月在全國(guó)推行免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)。方案特別指出，各省區(qū)市人口老齡化程度較深的城市至少要確定一到兩所三級(jí)醫(yī)院參與試點(diǎn)。

病房里，年過(guò)七旬的王愛(ài)香表示，她的膝蓋痛已經(jīng)困擾她三十多年了，之所以一直沒(méi)有住院，一方面是因?yàn)閷?duì)手術(shù)有些懼怕，另一方面是不想給女兒添麻煩。王愛(ài)香的女兒和女婿都在無(wú)錫工作，也有自己的孩子需要照顧。住院這幾天，王愛(ài)香完全依賴護(hù)理員的幫助。

無(wú)錫市第二人民醫(yī)院正在進(jìn)行免陪照護(hù)的相關(guān)改革。院長(zhǎng)錢燕華提到，醫(yī)療護(hù)理員具備觀察患者基本情況的能力，如大小便顏色、性狀等，并能及時(shí)識(shí)別特殊情況，反饋給醫(yī)務(wù)人員。這家醫(yī)院周邊老年居民眾多，慢性病患者占比高，很多老年人行動(dòng)不便、生活自理能力下降，對(duì)住院照護(hù)的需求巨大。五年前，該醫(yī)院開(kāi)始試點(diǎn)，目前多個(gè)科室可以提供專業(yè)的免陪照護(hù)服務(wù)，價(jià)格在每天90-240元之間。

本周，國(guó)家衛(wèi)健委等三部門發(fā)布《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，提出要在各地老齡化程度較深的城市，優(yōu)先選擇老年住院患者占比較高、免陪照護(hù)服務(wù)需求較大且基礎(chǔ)較好的三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)工作。老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)科、心血管科等科室因一級(jí)護(hù)理患者較多而成為優(yōu)先試點(diǎn)對(duì)象。

在已展開(kāi)的試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)踐中，醫(yī)療護(hù)理員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，與醫(yī)生、護(hù)士配合度更高。三部門方案要求，醫(yī)療護(hù)理員需觀察患者細(xì)節(jié)情況，如出現(xiàn)吞咽困難、嗆咳、呼吸不暢等情況，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。安徽省胸科醫(yī)院心臟大血管外科護(hù)士長(zhǎng)夏玲介紹，他們根據(jù)技能水平分為新手級(jí)和勝任級(jí)，新手級(jí)主要針對(duì)術(shù)前病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，而勝任級(jí)則需要協(xié)助術(shù)后患者并掌握一些專業(yè)技能。

近年來(lái)，免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)推進(jìn)速度加快。在無(wú)錫，截至今年4月，已有7家市屬公立醫(yī)院覆蓋45個(gè)病區(qū)共1800余張床位，江蘇全省有140多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了此類試點(diǎn)。隨著方案公布，未來(lái)兩年內(nèi)試點(diǎn)將推向全國(guó)，各省區(qū)市老齡化程度較深的城市至少要確定一到兩所三級(jí)醫(yī)院參與試點(diǎn)，形成可復(fù)制推廣的經(jīng)驗(yàn)。

重慶一家三級(jí)醫(yī)院的“免陪護(hù)病房”通過(guò)增加常駐醫(yī)療護(hù)理員有效緩解了護(hù)士工作量過(guò)重的問(wèn)題。方案還提出，醫(yī)療護(hù)理員由醫(yī)院直接聘用或第三方派遣，納入試點(diǎn)醫(yī)院全體人員的培訓(xùn)管理。在重慶九龍坡區(qū)人民醫(yī)院，醫(yī)療護(hù)理員通過(guò)第三方勞務(wù)公司派遣，醫(yī)院負(fù)責(zé)培訓(xùn)和管理工作。兩家試點(diǎn)醫(yī)院都制定了醫(yī)療護(hù)理員管理辦法，明確護(hù)理員的工作內(nèi)容，確保其專業(yè)度。

現(xiàn)實(shí)中，找醫(yī)院、大夫和護(hù)工都不容易，市場(chǎng)并不成熟，部分護(hù)工哄抬價(jià)格、挑選病人等亂象仍然存在。在北上廣等一線城市，24小時(shí)“一對(duì)一”護(hù)工的價(jià)格至少在每天300元以上。因此，這次全國(guó)擴(kuò)大的免陪照護(hù)試點(diǎn)的核心之一是服務(wù)價(jià)格的確定。去年，國(guó)家醫(yī)保局表示，“免陪照護(hù)服務(wù)”暫時(shí)不納入醫(yī)保，但實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理。從試點(diǎn)地區(qū)的實(shí)踐來(lái)看，免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)用都有不同程度的降低。例如，廣東主推的項(xiàng)目為“一對(duì)三”服務(wù)，每位患者一天收費(fèi)140元，如果是“一對(duì)一”服務(wù)則最高是280元。

免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)不僅關(guān)注服務(wù)質(zhì)量，也關(guān)注服務(wù)價(jià)格。東莞市人民醫(yī)院從去年10月開(kāi)始試點(diǎn)，目前的服務(wù)價(jià)格按照廣東省醫(yī)保局給出的政府定價(jià)執(zhí)行，共分三個(gè)等級(jí)，一對(duì)一服務(wù)每日280元，一對(duì)二是180元。胡家立的父親中風(fēng)后行動(dòng)不便，在這里住了12天院，他選擇了“一對(duì)三”服務(wù)，每天收費(fèi)140元。廣東省對(duì)于一對(duì)一服務(wù)的價(jià)格設(shè)定沒(méi)有顯著低于市場(chǎng)價(jià)，但主推項(xiàng)目一對(duì)三服務(wù)，每天收費(fèi)140元，與市場(chǎng)價(jià)拉開(kāi)差距，有效降低了患者負(fù)擔(dān)。

國(guó)家醫(yī)保局曾明確提出，患者或家屬可自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“免陪照護(hù)服務(wù)”，也可選擇社會(huì)化、市場(chǎng)定價(jià)的護(hù)工服務(wù)。到2024年末，我國(guó)60歲及以上人口達(dá)到3.1億，占總?cè)丝诘?2%，其中失能失智老人有4500萬(wàn)。此次全國(guó)試點(diǎn)的免陪照護(hù)改革旨在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的精細(xì)化管理，同時(shí)做到醫(yī)療服務(wù)減負(fù)不減質(zhì)，讓專業(yè)的人去做專業(yè)的事。