教師上課前猝死家屬申請(qǐng)商保理賠遭拒法院判決支持理賠

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2025-10-08 16:49:27 紅星新聞

小學(xué)教師周某在準(zhǔn)備上晨讀課時(shí)突然猝死，其家屬向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠被拒后，將保險(xiǎn)公司訴至法院。近日，河南長(zhǎng)垣市人民法院公布一審判決，要求保險(xiǎn)公司支付周某家屬63萬(wàn)元。

2025年3月26日早晨6:30，長(zhǎng)垣市某小學(xué)五年級(jí)五班班主任周某在早操結(jié)束后到辦公室拿課本準(zhǔn)備上課時(shí)突然暈倒。學(xué)校立即撥打120急救電話，村醫(yī)約4分鐘后趕到并開始搶救。長(zhǎng)垣市120急救指揮中心于6:39派車，7:08到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，但醫(yī)護(hù)人員評(píng)估患者已無(wú)生命體征，經(jīng)約40分鐘的搶救無(wú)效后宣布死亡。醫(yī)院出具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》顯示，周某因心源性心臟病突發(fā)惡性心律失常導(dǎo)致呼吸心跳驟停而去世。同年5月20日，長(zhǎng)垣市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定周某的情況符合工傷認(rèn)定范圍，視同工傷。8月27日，長(zhǎng)垣市社會(huì)保險(xiǎn)中心表示預(yù)計(jì)9月份工傷保險(xiǎn)待遇支付到位。

長(zhǎng)垣市某小學(xué)為周某投保了教職工校方責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間為2024年9月1日至2025年8月31日。保險(xiǎn)條款中規(guī)定，在工作期間及加班期間因從事學(xué)校工作而遭受意外或患與工作有關(guān)的職業(yè)病導(dǎo)致人身傷害的，保險(xiǎn)人將根據(jù)合同約定在賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。具體賠償包括身故賠償60萬(wàn)元和法律費(fèi)用3萬(wàn)元。

法院認(rèn)為，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，且長(zhǎng)垣市人力資源和社會(huì)保障局已認(rèn)定周某的情況為工傷，因此涉案事故符合保險(xiǎn)理賠條件。周某作為學(xué)校的教職員工，因執(zhí)行工作任務(wù)而身故，學(xué)校應(yīng)承擔(dān)無(wú)責(zé)賠付責(zé)任。盡管長(zhǎng)垣市某小學(xué)未請(qǐng)求保險(xiǎn)公司直接向受害人家屬賠償保險(xiǎn)金，但周某家屬可以直接要求保險(xiǎn)公司賠償。

關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)能否雙重賠償?shù)膯?wèn)題，法院指出，商業(yè)保險(xiǎn)依據(jù)合同約定確定保險(xiǎn)責(zé)任，與社會(huì)保險(xiǎn)制度下的強(qiáng)制性工傷保險(xiǎn)并不沖突。除非合同另有明確約定，否則不能以被保險(xiǎn)人已投社會(huì)保險(xiǎn)為由排除商業(yè)保險(xiǎn)的使用。因此，法院支持周某家屬要求保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金60萬(wàn)元及法律費(fèi)用3萬(wàn)元的訴求。

(責(zé)任編輯：zx0001)

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