其三,咬合難。樂(lè)樂(lè)從未擁有天然牙列,無(wú)咬合記憶,咬合關(guān)系需從零構(gòu)建。醫(yī)生必須依據(jù)兒童頜骨生長(zhǎng)規(guī)律、面部比例及未來(lái)發(fā)育趨勢(shì),科學(xué)設(shè)定垂直距離與頜位關(guān)系,既要滿足當(dāng)前功能,又不能干擾頜骨正常生長(zhǎng)。
樂(lè)樂(lè)順利完成全口義齒修復(fù)。
雖然年齡小,但樂(lè)樂(lè)非常懂事,在醫(yī)生、技師、護(hù)士等多方緊密協(xié)作下,順利完成了從初診評(píng)估、數(shù)字化設(shè)計(jì)、試戴調(diào)整到最終佩戴的全過(guò)程。
在試戴過(guò)程中,義齒的顏色匹配、邊緣圓鈍度等細(xì)節(jié),均需兼顧兒童心理接受度。李迎春醫(yī)生說(shuō),“我們希望他戴上后,能自然地笑,而不是覺(jué)得這是假的”。
十年長(zhǎng)跑:修復(fù)不止于“戴上義齒”
一個(gè)月前,樂(lè)樂(lè)戴上了人生第一副義齒。坐在牙椅上,他第一次用牙齒啃了一小塊餅干,對(duì)著醫(yī)生護(hù)士咧嘴笑了。
樂(lè)樂(lè)在戴牙后開(kāi)心地比“耶”。
但醫(yī)生和家長(zhǎng)都清楚:這并非終點(diǎn),而是一個(gè)長(zhǎng)達(dá)十余年的系統(tǒng)性重建的起點(diǎn)。
李迎春表示,希望在新牙齒的不斷刺激下,樂(lè)樂(lè)的頜骨能夠持續(xù)發(fā)育,需家長(zhǎng)定期帶他來(lái)復(fù)診隨訪,根據(jù)孩子的顱頜面發(fā)育情況進(jìn)行調(diào)改或更換新的義齒,以匹配不斷變化的頜骨形態(tài)和口腔結(jié)構(gòu)。
為此,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)已為樂(lè)樂(lè)建立長(zhǎng)期隨訪檔案,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)頜骨發(fā)育、義齒適配度及生活質(zhì)量。
戴上義齒后,樂(lè)樂(lè)吃起了小餅干。
至于未來(lái)能否接受種植修復(fù),目前仍是未知數(shù)?!胺N植需要足夠的骨高度、寬度和密度,”李迎春坦言,“要看他成年時(shí)的頜骨條件,有可能仍需依賴活動(dòng)義齒?!?/p>
臨床研究顯示,對(duì)于早期缺失牙,盡快佩戴具有適當(dāng)功能負(fù)荷的義齒進(jìn)行修復(fù),可通過(guò)生理性刺激減緩骨吸收,甚至在局部誘導(dǎo)有限骨改建。然而,目前尚無(wú)針對(duì)HED患兒的高質(zhì)量研究證實(shí)這一效應(yīng)?!拔覀儫o(wú)法承諾結(jié)果,”李迎春說(shuō),“但我們可以承諾,盡最大努力為他做好每一步治療。”