目前,國(guó)內(nèi)生產(chǎn)孟魯司特制劑的企業(yè)有數(shù)十家,獲批上市的相關(guān)產(chǎn)品達(dá)60余款,覆蓋片劑、咀嚼片、顆粒、口溶膜四個(gè)劑型。龐大的市場(chǎng)體量背后,是長(zhǎng)期以來臨床的廣泛應(yīng)用,但隨著說明書修訂、風(fēng)險(xiǎn)警示強(qiáng)化,各級(jí)醫(yī)院的用藥態(tài)度進(jìn)一步收緊。北京一家三甲醫(yī)院藥劑科醫(yī)生劉威表示,目前臨床對(duì)孟魯司特鈉的應(yīng)用秉持極為審慎的原則。具體來說,其使用必須基于明確的治療必要性,且在任何情況下,醫(yī)生都將向患兒家長(zhǎng)充分告知其潛在風(fēng)險(xiǎn),只有在獲得家長(zhǎng)知情同意后,才會(huì)考慮開具處方。對(duì)于成人患者,由于擁有更多且更安全的替代治療選擇,臨床上已基本不再使用。
用藥態(tài)度的收緊也讓徐梅們的焦慮從“要不要用”轉(zhuǎn)向了“用什么替代”。冀連梅表示,安全有效的抗過敏藥物并不少見,包括很多非處方藥,如氯雷他定、非索非那定、西替利嗪、左西替利嗪和苯海拉明,以及激素鼻腔噴霧劑,如氟替卡松、曲安奈德和布地奈德等。然而,替代方案的推廣也面臨多重現(xiàn)實(shí)阻礙。不少家長(zhǎng)對(duì)“激素”二字心存忌憚,即便不少專家反復(fù)強(qiáng)調(diào)鼻噴激素的安全性,仍難以在短期內(nèi)扭轉(zhuǎn)這種認(rèn)知誤區(qū)。
公眾對(duì)于孟魯司特的認(rèn)知正在改變。它不應(yīng)該是廣泛適用的“止咳神藥”,而是必須被審慎評(píng)估、嚴(yán)格使用,并明確告知風(fēng)險(xiǎn)的處方藥。從曾經(jīng)的暢銷藥到如今需謹(jǐn)慎使用,這一變化背后指向一個(gè)根本原則:藥物有效很重要,但安全永遠(yuǎn)排在第一位。