AI醫(yī)生能超過(guò)真人醫(yī)生嗎探討醫(yī)療未來(lái)(4)

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2026-01-06 12:08:40 澎湃新聞

患者在法律上有權(quán)獲取自己的醫(yī)療記錄，但當(dāng)英美主管機(jī)構(gòu)試圖讓在線訪問(wèn)成為常態(tài)時(shí)，專業(yè)團(tuán)體卻予以抵制。醫(yī)生警告說(shuō)患者可能因此焦慮、困惑、或浪費(fèi)就診時(shí)間，這一切并未成為現(xiàn)實(shí)。令人不安的是，五分之一的患者在自己的病歷中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，其中一些相當(dāng)嚴(yán)重。

這一切并不意味著醫(yī)生是反派：絕大多數(shù)醫(yī)生都敬業(yè)、才華橫溢、富有同情心。不過(guò)值得思考的是，醫(yī)學(xué)影響力的一部分，建立在學(xué)者理查德·薩斯金德與丹尼爾·薩斯金德所稱的“職業(yè)界的宏大契約”之上。在著作《職業(yè)的未來(lái)：技術(shù)將如何改變?nèi)祟悓＜业墓ぷ鳌分?，兩人指出，社?huì)給予白領(lǐng)職業(yè)聲望、地位與優(yōu)厚報(bào)酬，作為交換，他們必須兌現(xiàn)專業(yè)能力與倫理操守的承諾。醫(yī)生享有診斷與治療上的壟斷地位，并通過(guò)執(zhí)照與監(jiān)管控制進(jìn)入這一職業(yè)。作為回報(bào)，公眾信任他們會(huì)以患者的最大利益為先。然而，上述這些行為表明，醫(yī)生保護(hù)的更多是行會(huì)利益，而非公眾利益。

那么，包括人工智能在內(nèi)的新模式能否做得更好？

醫(yī)生群體認(rèn)為：人工智能缺乏所謂的“判斷力”。它沒(méi)有直覺(jué)、沒(méi)有預(yù)感、沒(méi)有本能或預(yù)知能力，也無(wú)法體會(huì)患者的感受。但這些人類醫(yī)生特有的判斷力，最終為患者帶來(lái)了什么結(jié)果？一個(gè)因胸痛劇烈而來(lái)到急診室的人并不關(guān)心診斷是來(lái)自人類直覺(jué)還是算法；他們只關(guān)心診斷是否準(zhǔn)確、是否快速得出，以及是否能得到正確的治療。

當(dāng)然，實(shí)際情況要復(fù)雜得多。很多人都習(xí)慣了熟悉的就醫(yī)流程——候診室的儀式感、白大褂所代表的權(quán)威、醫(yī)生令人安心的語(yǔ)調(diào)。其中一些只是習(xí)慣使然，并非出于真正的偏好：我們接受這些流程，是因?yàn)槲覀円恢币詠?lái)都是這樣做的?；颊呋蛟S喜歡這種熟悉感，但最終當(dāng)診斷被延誤或誤診時(shí)，他們更關(guān)心的不是診斷是由和藹可親的醫(yī)生還是計(jì)算機(jī)界面提供的，而是自己能否得到準(zhǔn)確的診斷、有效的治療與有人情味的照護(hù)。

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