針對(duì)媒體曝光多家精神病醫(yī)院存在騙保問(wèn)題,湖北省襄陽(yáng)市于2026年2月3日通報(bào)稱(chēng),已成立工作專(zhuān)班開(kāi)展起底式排查調(diào)查,一旦核實(shí)相關(guān)問(wèn)題將依法從嚴(yán)從速處理。
據(jù)新京報(bào)報(bào)道,湖北省襄陽(yáng)市和宜昌市兩地多家精神病醫(yī)院存在騙保問(wèn)題。在襄陽(yáng)市的一家精神病醫(yī)院,一名醫(yī)生向病人家屬承諾,醫(yī)藥費(fèi)和生活費(fèi)全免,可以常年住院。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),當(dāng)?shù)囟嗉揖癫♂t(yī)院可以把正常人收進(jìn)精神病醫(yī)院住院,有醫(yī)生表示可以幫忙虛構(gòu)出精神疾病。在宜昌,有精神病醫(yī)院為了達(dá)到讓病人長(zhǎng)年住院的目的,定期安排病人“假出院”,與醫(yī)保檢查人員玩起“躲貓貓”。
這些病人成了醫(yī)院眼中的“搖錢(qián)樹(shù)”,醫(yī)護(hù)人員利用他們的住院信息虛構(gòu)診療項(xiàng)目,套取醫(yī)保資金。住院病人人數(shù)越多、住得越久,醫(yī)院的“創(chuàng)收”也就越高。此外,這些精神病醫(yī)院為了多掙錢(qián),除了拉攏更多人住院外,還會(huì)千方百計(jì)阻撓病人出院,不少病人明明病情康復(fù)卻被迫住院數(shù)年,出院成為奢望。臥底期間,記者多次目睹了醫(yī)護(hù)人員扇病人耳光、腳踹病人甚至用水管抽打病人的情形。
對(duì)此,襄陽(yáng)市專(zhuān)項(xiàng)工作聯(lián)合調(diào)查專(zhuān)班2月3日在市衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布情況通報(bào)稱(chēng),媒體報(bào)道該市存在精神病院違規(guī)收治患者、涉嫌套取醫(yī)保資金等問(wèn)題后,襄陽(yáng)市高度重視,立即成立工作專(zhuān)班,在全市開(kāi)展起底式排查調(diào)查,一旦核實(shí)相關(guān)問(wèn)題將依法從嚴(yán)從速處理。襄陽(yáng)市醫(yī)保局工作人員也表示,已經(jīng)收到媒體報(bào)道相關(guān)信息,領(lǐng)導(dǎo)正在處理此事,后續(xù)尚需進(jìn)一步詳細(xì)調(diào)查,如果屬實(shí)會(huì)依法依規(guī)進(jìn)行處罰。
此前,國(guó)家醫(yī)保局也曾曝光類(lèi)似案例。2024年9月,重慶合川區(qū)康寧醫(yī)院被曝明碼標(biāo)價(jià)拉人住院,每拉1人住院付介紹費(fèi)300元。醫(yī)院定期給員工下達(dá)住院指標(biāo),由醫(yī)院社工部聯(lián)絡(luò)附近街鎮(zhèn)居民住院,工作人員按聯(lián)絡(luò)住院的人數(shù)領(lǐng)取績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。該院還存在虛假住院騙保、虛構(gòu)診療服務(wù)騙保和偽造檢查檢驗(yàn)報(bào)告騙保等問(wèn)題。
2026年2月2日,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好2026年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》,提出將繼續(xù)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治,針對(duì)欺詐騙保問(wèn)題堅(jiān)定不移“減存量、遏增量”。國(guó)家醫(yī)保局將持續(xù)加大飛行檢查力度,統(tǒng)籌國(guó)家飛檢、省級(jí)飛檢、市級(jí)交叉互查,實(shí)現(xiàn)飛行檢查全面覆蓋全國(guó)所有省份,覆蓋定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人、參保單位等各主體,覆蓋基本醫(yī)保、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)等各險(xiǎn)種。年度飛檢重點(diǎn)聚焦醫(yī)?;疬\(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)高、住院率畸高、醫(yī)保支付率異常、飛檢問(wèn)題整改不力的統(tǒng)籌地區(qū),以及基金使用量大、舉報(bào)和大數(shù)據(jù)篩查問(wèn)題線(xiàn)索較為集中的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。