提到“營(yíng)養(yǎng)不良”，很多人首先想到的是瘦弱和面色蒼白。實(shí)際上，這是一個(gè)常見的誤解。肥胖人群往往也容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是維生素缺乏的情況。

肥胖實(shí)際上是能量過剩的表現(xiàn)，而非營(yíng)養(yǎng)全面過剩。高熱量、高脂肪和高糖的食物提供了超出身體所需的能量，但這些食物通常缺乏必需的維生素和礦物質(zhì)。浙江省人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師葉颯舉例說明，維生素B1不足會(huì)影響葡萄糖分解能力，多余糖分轉(zhuǎn)化為脂肪；脂肪分解需要足夠的維生素B2和煙酸。如果胖人想要減重，這些維生素必不可少。但他們?nèi)蛿z入的多是碳水化合物和脂肪，其他營(yíng)養(yǎng)素來源有限，因此陷入越吃越胖的惡性循環(huán)，看似胖了，實(shí)則是營(yíng)養(yǎng)不良。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重中心主任醫(yī)師王存川解釋，肥胖者容易缺乏維生素主要有四個(gè)原因：飲食結(jié)構(gòu)不合理、體內(nèi)稀釋效應(yīng)、脂肪組織封存維生素以及潛在的代謝與吸收障礙。肥胖者的飲食富含精制碳水化合物、飽和脂肪和添加糖，這些食物體積小、熱量高，但維生素和膳食纖維含量極低。當(dāng)胃被高熱量食物填滿后，富含維生素的蔬果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入就會(huì)減少，導(dǎo)致維生素總體攝入不足。

肥胖者體重更大，體液總量和脂肪組織更多，就像一個(gè)被稀釋的池塘，即使攝入與正常人相同的維生素量，其在肥胖者體內(nèi)的濃度也會(huì)相對(duì)降低。特別是對(duì)水溶性維生素如維生素B族和維生素C而言，這種稀釋效應(yīng)更為明顯。對(duì)于脂溶性維生素如維生素D和E來說，大量的脂肪組織會(huì)像倉(cāng)庫(kù)一樣將其封存，讓它們無法在血液中正常循環(huán)并發(fā)揮作用。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖人群血液中的維生素D水平普遍偏低，可能與大量脂肪組織的“扣押”作用有關(guān)。

肥胖常常伴隨著慢性炎癥狀態(tài)和胰島素抵抗，可能會(huì)影響胃腸道功能，干擾維生素的吸收和利用。部分肥胖者可能因節(jié)食或胃腸道手術(shù)，進(jìn)一步加劇營(yíng)養(yǎng)吸收不良的問題。

王存川建議，肥胖者日常需重點(diǎn)補(bǔ)充以下三類維生素：維生素D、B族維生素和抗氧化維生素如維生素C。人體內(nèi)80%的維生素D需要通過曬太陽后皮膚合成，成年人每天日曬時(shí)間以30分鐘到1小時(shí)為宜。除了多曬太陽，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)檢測(cè)并補(bǔ)充。動(dòng)物肝臟、全脂奶、蛋黃、多脂魚、真菌類等食物中也含有較豐富的維生素D。

B族維生素是能量代謝的催化劑，保證身體運(yùn)動(dòng)過程中能量代謝旺盛的前提，有助于強(qiáng)化減肥效果。補(bǔ)充B族維生素需要膳食均衡，保證充足的綠葉蔬菜、全谷雜豆、動(dòng)物肉蛋奶等的均衡攝入。通常來講，膳食均衡者一般不會(huì)出現(xiàn)B族維生素缺乏。

維生素C有助于保護(hù)細(xì)胞免受氧化應(yīng)激損傷。補(bǔ)充維生素C的最佳方法是吃新鮮蔬菜水果，食材越新鮮，維生素C保留得越好。維C怕熱、怕氧、怕堿，容易隨水流失，因此在烹調(diào)食材時(shí)要注意先洗后切，盡量用流水沖洗，不要在水中長(zhǎng)時(shí)間浸泡。富含維生素C的食物能生吃的盡量生吃，比如水果、洋蔥、生菜等。如果腸胃功能不太好，避免生吃蔬菜。