建議加快發(fā)展商業(yè)健康險(xiǎn) 角色升級(jí)功能擴(kuò)容

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2026-03-09 17:05:21 界面新聞

在多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)持續(xù)推進(jìn)的背景下，商業(yè)健康保險(xiǎn)再次被置于重要位置。今年政府工作報(bào)告提出要“加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，推動(dòng)創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足人民群眾多元化就醫(yī)用藥需求?！迸c去年相比，今年首次明確寫入“商業(yè)健康保險(xiǎn)”，并從“建目錄”升級(jí)為“加快發(fā)展”，明確與創(chuàng)新藥/器械聯(lián)動(dòng)，服務(wù)多元化需求。

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，這一表述不僅釋放出健康險(xiǎn)加速發(fā)展的政策信號(hào)，也將商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)一步嵌入到醫(yī)藥創(chuàng)新與醫(yī)療支付體系之中。2025年國家金融監(jiān)督管理總局發(fā)布的《關(guān)于推動(dòng)健康保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確提出構(gòu)建多層次健康保險(xiǎn)產(chǎn)品體系，重點(diǎn)發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，并鼓勵(lì)將創(chuàng)新藥械納入保障范圍。

多位受訪專家認(rèn)為，商業(yè)健康保險(xiǎn)的定位正在發(fā)生變化，從基本醫(yī)保的補(bǔ)充層逐步走向多層次醫(yī)療保障體系中的重要支柱。眾惠相互保險(xiǎn)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年政府工作報(bào)告強(qiáng)調(diào)“加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)”，釋放出“定位升級(jí)、功能擴(kuò)容、協(xié)同深化”的政策信號(hào)。商業(yè)健康保險(xiǎn)正從基本醫(yī)保的被動(dòng)補(bǔ)充轉(zhuǎn)向與基本醫(yī)保銜接互補(bǔ)、主動(dòng)協(xié)同、錯(cuò)位發(fā)展的重要支柱，在醫(yī)療資源整合、規(guī)范診療行為、承接醫(yī)保外保障以及延伸健康管理服務(wù)等方面承擔(dān)更重要的角色。

泰康在線副總裁兼健康險(xiǎn)事業(yè)部總經(jīng)理丁峻峰表示，保險(xiǎn)本質(zhì)是為客戶分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。在健康中國、長(zhǎng)壽時(shí)代的背景下，廣大人民群眾不僅需要適合自己支付能力的健康保險(xiǎn)，更需要與個(gè)體健康狀況相匹配的健康解決方案。中國企業(yè)聯(lián)合會(huì)管理咨詢工作委員會(huì)委員、高級(jí)咨詢師董鵬也認(rèn)為，政策表述的變化意味著行業(yè)角色正在發(fā)生質(zhì)變。過去商業(yè)健康險(xiǎn)更多是醫(yī)保體系之外的費(fèi)用補(bǔ)償者，而現(xiàn)在正逐漸成為整合健康產(chǎn)業(yè)的支付主導(dǎo)者和生態(tài)構(gòu)建者。

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