一文讀懂長護險從試點到全國推行

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2026-03-26 07:59:14 央廣網(wǎng)

中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于加快建立長期護理保險制度的意見》，要求用三年左右時間基本建立適應(yīng)我國國情的長期護理保險制度（以下簡稱長護險）。此前，國家醫(yī)保局會同相關(guān)部門在2016年、2020年先后組織兩批試點就長護險制度建設(shè)開展探索。十年來，長護險試點累計惠及330多萬失能人員，為群眾減輕照護費用負(fù)擔(dān)超1000億元。此次《意見》發(fā)布標(biāo)志著長護險制度從局部試點轉(zhuǎn)向全國推行。

長護險是社會保險的一項新險種，旨在為失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務(wù)或資金保障，是我國社會保障體系的重要組成部分，也是應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的關(guān)鍵內(nèi)容。作為“第六險”，長護險有助于破解“一人失能、全家失衡”的困境，保障失能老年人基本生活權(quán)益，減輕家庭照護負(fù)擔(dān)。

《意見》明確了長護險制度建設(shè)的原則：覆蓋全民，逐步將未就業(yè)城鄉(xiāng)居民納入保障范圍；統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，基金統(tǒng)一建賬，資金統(tǒng)籌使用；公平統(tǒng)一，不同地區(qū)在保障對象、評估標(biāo)準(zhǔn)等方面基本一致；安全規(guī)范，強化制度管理，維護基金安全；可持續(xù)，合理確定保障水平，確保制度可落地、基金可持續(xù)、財力可承受。

按規(guī)定參保繳費且失能狀態(tài)長期持續(xù)（一般為6個月以上），經(jīng)申請通過評估認(rèn)定的失能人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。根據(jù)現(xiàn)行評估標(biāo)準(zhǔn)，失能分為輕度、中度、重度三個等級。目前長護險主要保障重度失能人員，隨著經(jīng)濟發(fā)展和制度完善，國家層面將逐步擴大保障對象范圍，并根據(jù)基金支出需求動態(tài)調(diào)整費率。

長護險基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護理基本服務(wù)所發(fā)生的費用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金，而是通過提供服務(wù)并報銷費用，確保?？顚Ｓ?。國家已制定統(tǒng)一的照護服務(wù)項目目錄，包括協(xié)助進食、沐浴等生活照護類項目以及常規(guī)換藥等醫(yī)療護理類項目。符合條件的參保人可根據(jù)自身需要和機構(gòu)建議，確定享受的具體服務(wù)項目。

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