我國社保體系正在逐步進(jìn)入“六險(xiǎn)一金”的時(shí)代。3月25日,中辦、國辦發(fā)布了《關(guān)于加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》。次日,國務(wù)院新聞辦公室就相關(guān)情況舉行了新聞發(fā)布會(huì)。
國家醫(yī)保局副局長王文君在發(fā)布會(huì)上表示,意見明確要求用三年左右的時(shí)間基本建立適應(yīng)我國國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,標(biāo)志著從局部試點(diǎn)走向全國推開。作為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育之后的“第六險(xiǎn)”,長護(hù)險(xiǎn)旨在解決失能人員長期照護(hù)難題。意見明確了“費(fèi)率制”籌資模式,總費(fèi)率統(tǒng)一控制在0.3%左右,并針對(duì)職工、退休人員、城鄉(xiāng)居民、靈活就業(yè)人員等不同群體設(shè)計(jì)了差異化繳費(fèi)路徑。財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民參保給予補(bǔ)助,個(gè)人賬戶使用范圍擴(kuò)大至近親屬代繳。
我國從2016年啟動(dòng)長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn),試點(diǎn)城市從最初的15個(gè)增加到目前的92個(gè)。中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文的研究顯示,長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)中最重要的成果之一是獲得了長護(hù)險(xiǎn)籌資水平區(qū)間的重要參考值,即城鎮(zhèn)職工籌資水平可定為醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的0.3%,這是制定全國統(tǒng)一籌資水平的依據(jù)。
在試點(diǎn)中,有的城市實(shí)行費(fèi)率制,如青島、成都;有的城市實(shí)行定額籌資,如南通、北京、寧波等。根據(jù)意見要求,原92個(gè)試點(diǎn)地區(qū)需調(diào)整完善政策,逐步向國家規(guī)定靠攏。到2028年底,基本上實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡。各地將逐步向0.3%的統(tǒng)一費(fèi)率框架并軌。此前,實(shí)行定額籌資的浙江省已明確表示,浙江現(xiàn)行的長護(hù)險(xiǎn)制度將對(duì)標(biāo)國家方案,到2028年底,建立籌資與個(gè)人收入和經(jīng)濟(jì)增長水平相掛鉤的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,逐步統(tǒng)一全省最高保障限額和支付標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)以省調(diào)劑金為基礎(chǔ)的省級(jí)統(tǒng)籌。
長期關(guān)注和研究我國長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)的專家、浙江財(cái)經(jīng)大學(xué)教授戴衛(wèi)東表示,長護(hù)險(xiǎn)籌資實(shí)行“費(fèi)率制”而非“定額制”,費(fèi)率制的核心是“量能籌資”,即城鄉(xiāng)居民的繳費(fèi)基數(shù)為上年度當(dāng)?shù)乜芍涫杖?,收入高的地區(qū)多繳一點(diǎn),收入低的地區(qū)少繳一點(diǎn),繳費(fèi)額會(huì)隨著收入水平自然增長。