3月25日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加快建立長期護理保險制度的意見》。這一政策標志著此前在多個城市分散試點的長護險制度，在繳費標準、參保規(guī)則等核心環(huán)節(jié)上首次有了明確的國家口徑。

長護險是為失能、半失能人群提供生活照料和醫(yī)療護理資金保障的社會保險。它的服務對象主要是因年老、疾病或意外失去自理能力、需要長期照護的群體?！兑庖姟分赋?，長期護理保險制度是中國社會保障體系的重要組成部分，也是實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。

在保障對象方面，《意見》規(guī)定按規(guī)定參保繳費且失能狀態(tài)長期持續(xù)（一般為6個月以上），經(jīng)申請通過評估認定的失能人員可享受相關(guān)待遇。起步階段主要保障重度失能人員，隨著經(jīng)濟發(fā)展和制度完善，將逐步擴大保障對象范圍，并根據(jù)基金支出需求動態(tài)調(diào)整費率。

在保障內(nèi)容方面，基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護理服務機構(gòu)和人員提供的長期護理基本服務費用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。具體而言，保障范圍涵蓋兩大類服務：一是基本生活照料，如進食、穿衣、洗澡、如廁等日常照護；二是與生活照料密切相關(guān)的醫(yī)療護理，如壓瘡護理、鼻飼管護理等。

長護險采取個人、單位、政府多方分擔的籌資機制。對于在職職工，長期護理保險費率統(tǒng)一控制在0.3%左右。單位職工費率由用人單位和個人按同比例分擔，用人單位繳費基數(shù)為職工工資總額，個人繳費基數(shù)為本人工資收入。以月薪5000元為例，個人每月繳納金額為7.5元，全年累計90元，用人單位同步繳納90元；當月薪為10000元時，個人月繳費15元，全年180元，單位亦繳納180元。

對于退休人員，退休人員費率與單位職工個人費率相同，繳費基數(shù)與養(yǎng)老金水平掛鉤，由個人繳費，原用人單位不繳費。例如，月養(yǎng)老金3000元的退休人員，每月繳費4.5元，全年54元；月養(yǎng)老金5000元者，月繳費7.5元，全年90元；月養(yǎng)老金8000元者，月繳費12元，全年144元。

對于未就業(yè)的城鄉(xiāng)居民，《意見》設(shè)置了過渡期安排。各地建立長期護理保險制度的當年，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民費率減半從0.15%左右起步，用5年左右時間逐步過渡到0.3%左右，有條件的地方也可從0.3%左右起步。城鄉(xiāng)居民繳費采取個人繳費與政府補助相結(jié)合的方式，個人僅需承擔部分費用。按照全國城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的平均水平測算，過渡期內(nèi)個人年繳費多在百元以內(nèi)。具體金額由各地結(jié)合本地居民收入水平確定。政府對符合條件的困難人群個人繳費部分予以分類資助。

《意見》還兼顧了靈活就業(yè)人員的不同情況。鼓勵靈活就業(yè)人員按單位職工費率標準參保，繳費基數(shù)可按統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資的一定比例（不低于60%）確定，由個人按規(guī)定繳費；靈活就業(yè)人員也可選擇按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保繳費。據(jù)測算，靈活就業(yè)人員若選擇按職工標準參保，需執(zhí)行0.3%的總費率，且全部由個人承擔。以月工資5000元為例，若選擇60%基數(shù)，繳費基數(shù)=5000×60%=3000元，月繳費約9元，全年僅需繳納108元。若選擇按居民標準參保，則可享受過渡期內(nèi)0.15%的費率，年繳費同樣控制在百元左右。

長護險是否必須參與？國家醫(yī)保局副局長王文君表示，長期護理保險制度的建立與實施是一項系統(tǒng)工程，也是長期任務，需要全社會共同參與。目前，已開啟試點工作的城市也多鼓勵相關(guān)人員參與。例如，上海市規(guī)定參加本市職工醫(yī)保的人員、參加本市居民醫(yī)保的60周歲及以上人員應當參加長期護理保險。不過，《意見》也提到，各省級政府要統(tǒng)籌把握改革節(jié)奏，不搞齊步走、“一刀切”，在充分評估基礎(chǔ)上有針對性指導不同條件市地分步分批推進改革。確有條件的市地，穩(wěn)妥有序推進。暫時不具備條件的市地，夯實工作基礎(chǔ)，適時按程序啟動實施。

對于如何繳費，《意見》明確，長期護理保險與基本醫(yī)療保險共同繳費。同時，《意見》提到，職工基本醫(yī)療保險個人賬戶可以用于本人及近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加長期護理保險的個人繳費。此外，《意見》指出，18周歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨籌資。

在報銷方面，《意見》提到，國家層面明確長期護理保險基準待遇標準，各地可根據(jù)實際適度調(diào)整。待遇享受不設(shè)起付標準。符合規(guī)定的長期護理服務費用，按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保的，基金支付比例為50%左右；按單位職工參保政策參保的，基金支付比例為70%左右，退休人員享受單位職工參保待遇；靈活就業(yè)人員依據(jù)選擇的參保政策類型享受相應待遇。王文君在會上提到，長護險制度堅持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)原則，同一個統(tǒng)籌地區(qū)之內(nèi)，不區(qū)分城鄉(xiāng)，參保人無論是來自農(nóng)村還是來自城市，都從同一個資金池子里報銷費用，享受待遇。

哪些費用不報銷？根據(jù)《意見》，對機構(gòu)床位費、膳食費等非護理服務費用以及應由醫(yī)療保險支付的醫(yī)療費用，基金不予支付。領(lǐng)取工傷保險生活護理費的參保人員，不重復享受長期護理保險相關(guān)服務待遇。