南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來認(rèn)為,長護(hù)險(xiǎn)實(shí)行“費(fèi)率制”主要是基于經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢、物價(jià)水平、工資收入以及長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的成本等因素都是動態(tài)變化的。如果采用定額繳費(fèi),未來調(diào)整起來很不方便。而采用費(fèi)率制,每年可以根據(jù)實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況、人均可支配收入和工資水平進(jìn)行動態(tài)調(diào)整,這樣既能更好地確?;鸬目沙掷m(xù)性,也能使長護(hù)險(xiǎn)制度與整體經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展保持協(xié)調(diào)一致。
由于各地的收入水平不同,繳費(fèi)額也會有較大差距。戴衛(wèi)東解釋說,收入低的地區(qū)繳得少,收入高的地區(qū)繳得多,這是公平的,因?yàn)椴煌貐^(qū)的服務(wù)成本也不一樣。大城市上門服務(wù)的成本一次要好幾百元,小城市只需要幾十元,因此不能只看繳費(fèi)額的絕對差距,而要看它是否解決了當(dāng)?shù)氐谋U蠁栴}。
在地方具體實(shí)施中,繳費(fèi)人群主要區(qū)分為單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民等四類,不同人群具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所不同。未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長期護(hù)理保險(xiǎn)籌資由個(gè)人和政府合理分擔(dān),個(gè)人繳費(fèi),政府按規(guī)定給予補(bǔ)助,政府補(bǔ)助由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān);政府對符合條件的困難人群個(gè)人繳費(fèi)部分予以分類資助。
以月收入10000元在職職工為例,每個(gè)月個(gè)人繳費(fèi)為15元,單位繳費(fèi)為15元,總計(jì)30元;以養(yǎng)老金5000元的退休職工為例,每月個(gè)人繳費(fèi)為7.5元,原單位不繳費(fèi);靈活就業(yè)人員可以按照職工參保,若當(dāng)?shù)厣缙焦べY為8000元,他最低可按照社平工資的60%即4800元繳費(fèi),個(gè)人繳費(fèi)額14.4元;也可按照城鄉(xiāng)居民繳費(fèi),繳費(fèi)額低且可以享受財(cái)政補(bǔ)助。
據(jù)此計(jì)算,對于月收入在3000~10000元絕大部分人而言,長護(hù)險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)在每月5-15元之間,且職工可通過醫(yī)保個(gè)人賬戶劃扣,不增加現(xiàn)金負(fù)擔(dān);城鄉(xiāng)居民有財(cái)政補(bǔ)助,困難人群由政府兜底。