縣城“貴婦”的醫(yī)學(xué)院同學(xué)們，困在降薪里，有人月薪降到4000元醫(yī)路艱難求索(2)

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2026-03-31 11:47:38 每日人物社

小A也搭腔，她們醫(yī)院臨床的人已經(jīng)裁過一批了。今年又傳出消息，6月份以后要大幅降薪，讓所有人都省吃儉用，勒緊褲腰帶過日子。小A是我們宿舍唯一一個(gè)其他專業(yè)的女孩，來自廣東某貧困縣，學(xué)的是護(hù)理專業(yè)。畢業(yè)后同樣去了某大城市醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院工作。她第一次實(shí)習(xí)跟120出診，患者沒能搶救回來。從那以后她幾乎不再發(fā)朋友圈，偶爾在群里冒個(gè)泡“復(fù)活”。她吐槽每天都很忙，這兩年手術(shù)越來越多，要求越來越高，醫(yī)院管理層不顧基層死活，什么錢都要從一線扣，還搞末位淘汰制。私下里怨聲滔天，但實(shí)際上她們什么都改變不了。

我高考時(shí)家里沒人指點(diǎn)，胡亂報(bào)了個(gè)專業(yè)被調(diào)劑到了醫(yī)務(wù)社工。作為醫(yī)學(xué)院出來的“叛徒”，從上大學(xué)、實(shí)踐到未來規(guī)劃，我沒一天打算進(jìn)醫(yī)院，一直想從事文字類的職業(yè)。但我周圍不少同學(xué)朋友不是在醫(yī)院就是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療系統(tǒng)，讓我也多少對(duì)這行的冷暖有所感知。

我研究生舍友也是東三省某醫(yī)院的內(nèi)科住院大夫，前兩天也和我念叨后悔出國讀了研，沒想到這兩年大變天，回去后她被發(fā)配到地方公立醫(yī)院了。有一天她向我打聽怎么做自媒體，一問才知道她收入驟降，以前能掙6000元如今不到4000元。

在老家衛(wèi)健委工作的琳琳也在我們?nèi)豪镎f過同樣的話。站在全縣發(fā)展的視角上，她看待問題更宏觀，說目前的醫(yī)療困境和醫(yī)院擴(kuò)張負(fù)債、老齡化以及大政策有千絲萬縷的關(guān)系。這一切的核心背景是深度醫(yī)改下全面推進(jìn)的醫(yī)?？刭M(fèi)政策。

2019年，國家醫(yī)保局等四部門聯(lián)合啟動(dòng)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國家試點(diǎn)。此項(xiàng)改革徹底改變了醫(yī)院的收入邏輯：核心是從“按項(xiàng)目收費(fèi)、多做多得”轉(zhuǎn)向“按病種打包付費(fèi)、結(jié)余留用”。醫(yī)?？刭M(fèi)初衷是保護(hù)醫(yī)?；?、杜絕資源浪費(fèi)。DRG模式下，醫(yī)保按病種向醫(yī)院支付固定費(fèi)用，超出部分醫(yī)院自行承擔(dān)，結(jié)余歸醫(yī)院留用。疊加藥品耗材“零加成”政策和集中帶量采購，高層本意是擠壓虛高費(fèi)用、減輕百姓負(fù)擔(dān)。但在實(shí)際落地中，政策帶來的運(yùn)營壓力卻層層傳導(dǎo)，最終讓一線醫(yī)護(hù)承擔(dān)。

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