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縣城“貴婦”的醫(yī)學(xué)院同學(xué)們,困在降薪里,有人月薪降到4000元 醫(yī)路艱難求索(3)

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2026-03-31 11:47:38  每日人物社

我看B站上科普博主介紹,新一輪醫(yī)改從根本上顛覆了公立醫(yī)院傳統(tǒng)的盈利邏輯,直接斬?cái)嗔酸t(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的重要收入來(lái)源。在某公立醫(yī)院上班的朋友小C告訴我,他們城市早在2012年就全面推行藥品零差價(jià),藥多少錢從廠家拿的,就多少錢賣給患者,醫(yī)院徹底失去藥品利潤(rùn)空間。更“雪上加霜”的是,為匹配城市發(fā)展定位,提升醫(yī)療全球影響力,他們城市各大醫(yī)院還在紛紛加速擴(kuò)張,小C所在醫(yī)院已經(jīng)是有2000張床位的大醫(yī)院,仍在擴(kuò)建,還要新增1000張?!爸車t(yī)院都在擴(kuò)跟我們‘搶生意’,哪里有那么多病人。”

醫(yī)院擴(kuò)建的資金大多來(lái)自低息貸款,既然是借債,就必須償還。財(cái)政補(bǔ)貼大多只在部分科研項(xiàng)目上象征性給一點(diǎn),大頭支出還是要靠醫(yī)院自身運(yùn)營(yíng)來(lái)承擔(dān)。在這種壓力下,人力成本自然就成了最容易被壓縮的部分。小C所在醫(yī)院今年新出臺(tái)的績(jī)效改革方案,考核條目多了,收入少了。以往他一年績(jī)效能有五六萬(wàn)元,如今僅剩兩三萬(wàn)元。

公立或參公性質(zhì)的醫(yī)院雖不會(huì)直接裁員,卻也通過(guò)各種動(dòng)作變相消化冗余人員。小C介紹,他們醫(yī)院去年新設(shè)了運(yùn)營(yíng)管理中心,統(tǒng)一抽調(diào)各個(gè)科室醫(yī)技崗富裕人員。新崗位新辦法新考核,不用多說(shuō),去了準(zhǔn)沒(méi)好事兒。他萬(wàn)分不舍地被從藥房調(diào)至醫(yī)患關(guān)系科,天天直面各類醫(yī)患糾紛,長(zhǎng)期被負(fù)面情緒裹挾。好脾氣的他有天跟我說(shuō),病人家屬不可理喻地用方言大聲罵他,他氣不過(guò)頂了回去卻被主任警告。他的任務(wù)就是三不五時(shí)代表醫(yī)院出庭打官司,持續(xù)的高壓與負(fù)面消耗讓科室不到一年已經(jīng)走了好幾個(gè)同事。他想辭職的念頭也愈發(fā)強(qiáng)烈。

這樣的困境并非大城市個(gè)例,全國(guó)的基層醫(yī)院更是馬太效應(yīng)明顯。琳琳在群里分享,她們縣好幾個(gè)醫(yī)院都取消了助產(chǎn)服務(wù),不再接收產(chǎn)婦。本質(zhì)上還是這幾年生育率下降,產(chǎn)科長(zhǎng)期虧損,入不敷出,醫(yī)院養(yǎng)不起了???jī)效分配不合理也直接挫傷了醫(yī)護(hù)積極性:她們縣城一家原本口碑很好的口腔科,因績(jī)效大幅下調(diào),醫(yī)生看和不看病掙的錢區(qū)別不大,索性打發(fā)患者去市里看病了。折騰得還是最底層的病人。

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