很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子睡覺打呼嚕是睡得香的表現(xiàn)，但這種現(xiàn)象背后可能隱藏著致命風(fēng)險(xiǎn)。深圳市兒童醫(yī)院最近接診了一名10歲患兒豆豆，因忽視輕度腺樣體肥大，拖延發(fā)展成重度阻塞性睡眠呼吸暫停。夜間呼吸暫停多達(dá)44次，最長(zhǎng)一次達(dá)15.5秒，最終通過呼吸機(jī)治療和手術(shù)切除才解除危機(jī)。

豆豆從小胃口好、睡得沉，沾床就打小呼嚕，家人一直以為這是“睡得香”的表現(xiàn)。一年多前，豆豆在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出輕度腺樣體肥大，豆爸通過網(wǎng)絡(luò)了解到“腺樣體會(huì)隨年齡增長(zhǎng)逐漸萎縮”，便認(rèn)為“輕度問題不大，孩子再大點(diǎn)就好了”，未遵醫(yī)囑進(jìn)一步干預(yù)。

隨著時(shí)間推移，豆豆的打鼾癥狀越來越嚴(yán)重，不僅鼾聲變大，還在睡眠中憋醒，有時(shí)一晚上憋醒十幾次，醒后大汗淋漓、心跳加快。察覺到異常，豆爸立即帶豆豆前往深圳市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。檢查結(jié)果顯示，豆豆扁桃體II-III度腫大，鼻咽側(cè)位片提示腺樣體75%堵塞后鼻孔。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查顯示，豆豆一晚上低通氣次數(shù)144次，呼吸暫停44次，平均每次呼吸停止時(shí)間10.8秒，最長(zhǎng)一次達(dá)15.5秒，最低血氧飽和度僅81%，被確診為重度阻塞性睡眠呼吸暫停，合并中度夜間低氧血癥。

醫(yī)生表示，由于豆豆長(zhǎng)期慢性缺氧，心臟承受能力和麻藥耐受性較差，直接手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。為此，醫(yī)院組織多學(xué)科醫(yī)師會(huì)診，為豆豆制定了個(gè)性化治療方案：先通過人工壓力滴定確定無創(chuàng)呼吸機(jī)壓力參數(shù)，夜間佩戴呼吸機(jī)改善缺氧狀況，待身體條件好轉(zhuǎn)后再行腺樣體及扁桃體切除術(shù)。

經(jīng)過2個(gè)多月的呼吸機(jī)治療，豆豆的夜間睡眠血氧飽和度恢復(fù)至95%，打鼾癥狀完全消失，身體狀況達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。隨后，醫(yī)生為豆豆順利實(shí)施了腺樣體及扁桃體切除術(shù)，術(shù)后建議其繼續(xù)佩戴呼吸機(jī)一個(gè)多月，預(yù)防咽喉部水腫影響呼吸。復(fù)查時(shí)，豆豆夜間睡眠不再打鼾，白天嗜睡、精神不振的情況也明顯改善，終于能安穩(wěn)入睡、精神飽滿地投入學(xué)習(xí)和生活。

豆豆的病情延誤源于家長(zhǎng)對(duì)腺樣體肥大和阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的認(rèn)知誤區(qū)。腺樣體位于鼻腔最后端、咽喉頂部的淋巴組織，3-7歲處于生長(zhǎng)高峰期，可能出現(xiàn)生理性肥大，通常10歲后會(huì)逐漸萎縮；但如果受到反復(fù)感染、過敏等刺激，出現(xiàn)病理性增生堵塞氣道，就可能引發(fā)兒童OSA。腺樣體肥大的程度與OSA的嚴(yán)重程度并非正相關(guān)，不能僅憑“輕度肥大”或“鼾聲不大”就忽視干預(yù)。OSA的確診需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)判斷，若孩子出現(xiàn)每周打鼾超過3晚，并伴隨張口呼吸、白天多動(dòng)、嗜睡等表現(xiàn)，一定要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行全面評(píng)估，避免錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。