3月，廣州市黃埔花園社區(qū)居委會(huì)主任蔣春霞開始組織今年的癌癥篩查工作。篩查工作有兩項(xiàng)，難度卻截然不同。一項(xiàng)是“宮頸癌+乳腺癌”篩查，面向35歲至60歲、沒有固定工作的常住女性居民，按照往年經(jīng)驗(yàn)，800個(gè)名額通常到了夏天就會(huì)報(bào)滿，甚至還需要“搶”；另一項(xiàng)是大腸癌篩查，面向50歲至74歲的常住居民，經(jīng)過社區(qū)工作人員的反復(fù)勸說，去年直到年底，380個(gè)名額才報(bào)滿。

“去年有20多位居民大腸癌初篩結(jié)果異常，今年篩查的60多位居民中，也有3人結(jié)果異常?！笔Y春霞告訴@中國新聞周刊。她所在的社區(qū)從去年開始大腸癌基因篩查試點(diǎn)，一些還沒有出現(xiàn)癥狀的患者，在癌癥早期就得到了干預(yù)。今年，社區(qū)要?jiǎng)訂T去年未完成篩查的適齡居民，這部分人對(duì)篩查的認(rèn)知更加不足，往往覺得自己沒有癥狀，就沒必要檢查?！安簧倬用褚宦牭健捅灸艿乜咕?。這種情況在老年男性群體中尤為明顯?！?/p>

兩個(gè)項(xiàng)目的冷熱差異，與篩查開展時(shí)間、檢查手段和居民認(rèn)知程度等多種因素有關(guān)。蔣春霞認(rèn)為，與宮頸癌、乳腺癌相比，目前一些居民對(duì)大腸癌的認(rèn)知還相對(duì)有限。社區(qū)的動(dòng)員工作，是為了推動(dòng)癌癥篩查“最后一公里”的落地。近年來，國內(nèi)多地都陸續(xù)開展了癌癥篩查項(xiàng)目，廣州就是最早實(shí)施大腸癌篩查的地區(qū)之一。

由于居民自費(fèi)意愿不足，為了擴(kuò)大篩查覆蓋面，上海、寧波、廣州等多地都將癌癥篩查納入民生工程，由財(cái)政資金托底。在廣州市大腸癌基因篩查試點(diǎn)地區(qū)，初篩陽性居民腸鏡檢查的費(fèi)用，先按醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷，剩余部分再由政府購買的商業(yè)保險(xiǎn)兜底，居民個(gè)人無須自付。陳淑賢介紹，這一做法明顯提升了居民依從性，但三年試點(diǎn)結(jié)束后，后續(xù)將采取何種模式，仍需評(píng)估和優(yōu)化。

在各地癌癥篩查項(xiàng)目中，缺錢的情況普遍存在。北方某省的一位癌癥篩查負(fù)責(zé)人沈千對(duì)@中國新聞周刊透露，該省政府對(duì)肺癌篩查項(xiàng)目投入專項(xiàng)資金，在問卷調(diào)查和高危人群評(píng)估環(huán)節(jié)，每篩查一例的經(jīng)費(fèi)僅1元左右，基層社區(qū)需要再自行貼補(bǔ)一部分費(fèi)用；在臨床篩查階段，每例低劑量螺旋CT篩查政府補(bǔ)助65元，而實(shí)際成本約為300元，剩余部分需要由負(fù)責(zé)篩查的醫(yī)院補(bǔ)貼。何秀玉也提到，在泰安市，篩查所需的無痛腸鏡費(fèi)用，目前主要由各個(gè)醫(yī)院承擔(dān)，難以長(zhǎng)期持續(xù)。

國家癌癥中心腫瘤登記辦公室主任陳萬青認(rèn)為，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，若要進(jìn)一步擴(kuò)大篩查覆蓋面、提高項(xiàng)目可持續(xù)性還需逐步探索更加多元的保障機(jī)制。事實(shí)上，近年來，曾有多位全國人大代表建議將癌癥篩查納入醫(yī)保。2024年3月，國家醫(yī)保局表示，“從現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來看，暫時(shí)無法將腫瘤篩查這一類非治療性的項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍”。