痛風(fēng)盯上20歲年輕人 年輕化趨勢引關(guān)注！深圳超市設(shè)有特制健康提示標識，提醒市民關(guān)注健康。4月20日是世界痛風(fēng)日，痛風(fēng)這種與尿酸代謝異常相關(guān)的疾病正悄然“年輕化”，影響了“95后”“00后”甚至“10后”。

全球范圍內(nèi)，高尿酸血癥已成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后的“第四高”，2023年全球患病人數(shù)已超過8億。在中國，高尿酸血癥患病率已達13.3%-15.1%，痛風(fēng)患病率約為3%。

痛風(fēng)患者體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶會像細針一樣沉積在關(guān)節(jié)、軟組織等處，引發(fā)劇痛，其痛感被一些人形容為“男人才懂的‘分娩痛’”。但痛風(fēng)的危害遠不止關(guān)節(jié)疼痛，它更像一個“沉默的殺手”，長期侵蝕血管和腎臟。

很多人認為痛風(fēng)是“海鮮配啤酒”吃出來的。北京大學(xué)深圳醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任王慶文解釋道：“人體約80%的尿酸由自身代謝產(chǎn)生，僅20%來自飲食。飲食只是‘導(dǎo)火索’，基因易感性和體內(nèi)酶異常才是主因?！碑斞蛩岢^420微摩爾每升（μmol/L）的飽和度，尿酸鹽就會析出結(jié)晶，像無數(shù)根細針，沉積在關(guān)節(jié)、軟組織，甚至腎臟。免疫細胞試圖吞噬這些‘針’，但消化不掉，反而釋放大量炎癥因子，導(dǎo)致局部‘燃起大火’。

高尿酸血癥不等于痛風(fēng)。絕大多數(shù)痛風(fēng)患者伴有高尿酸血癥，但少數(shù)患者血尿酸正常。只有出現(xiàn)急性發(fā)作，才稱為痛風(fēng)。尿酸本身并非“有害物質(zhì)”，它對維持血壓有重要作用，血尿酸過低反而可增加老年癡呆風(fēng)險。

痛風(fēng)的危害遠超關(guān)節(jié)疼痛。長期高尿酸會持續(xù)破壞血管，誘發(fā)動脈粥樣硬化，導(dǎo)致腎功能不全、冠心病、腦梗等嚴重并發(fā)癥。很多患者早期幾年才發(fā)作一次，誤以為不嚴重，卻不知高尿酸在默默損傷血管，這種隱蔽的危害比關(guān)節(jié)疼痛更危險。

在北京大學(xué)深圳醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診，一位30歲的小伙子向王慶文伸出雙手，滿臉痛苦：“醫(yī)生，我耳朵上、手上怎么長出了幾顆小‘石頭’？又痛又丑！”檢查發(fā)現(xiàn)，小伙子的耳朵輪廓上長著三四個凹凸不平的硬結(jié)——這是典型的“痛風(fēng)石”。問診得知，小伙子的父親患有痛風(fēng)，屬于遺傳易感人群。他本人工作壓力大，經(jīng)常熬夜，酷愛燒烤、啤酒和含糖飲料，長期不良生活習(xí)慣與遺傳因素疊加，使他的血尿酸長期超標。經(jīng)過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整，小伙子耳朵上的“石頭”已完全溶解。

深圳作為沿海城市，海鮮、啤酒消費多，年輕人集中，是痛風(fēng)高發(fā)區(qū)。如今痛風(fēng)早已不是“中老年病”，它正悄悄逼近年輕人，且絕不僅僅是“吃出來的病”。

南方科技大學(xué)深圳醫(yī)院曾接診一名12歲男孩，平日以飲料代水、零食當飯，尤其愛吃炸雞，經(jīng)常熬夜玩游戲。長期高糖高嘌呤飲食加上肥胖引起的代謝問題，最終導(dǎo)致他患上痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病。研究表明，含糖飲料中的果糖會顯著增加痛風(fēng)風(fēng)險，而肥胖者的發(fā)病率是正常體重者的3-5倍。

深圳市慢性病防治中心兒童青少年慢性病防控科主任熊靜帆表示，糖的危害未引起足夠重視。兒童期高糖飲食會加重胰島負擔，導(dǎo)致胰島素抵抗，增加成年后糖尿病風(fēng)險。果糖還會促進內(nèi)源性尿酸形成，引發(fā)痛風(fēng)。過多糖分還會影響鈣質(zhì)吸收，損害兒童智力和視力，導(dǎo)致學(xué)習(xí)記憶力下降、近視發(fā)生率升高。

《中國居民膳食指南（2016）》建議，每人每天添加糖攝入量最好控制在25克以下，兒童最好低于20克。專家建議，兒童應(yīng)少吃高糖食品，用白開水代替飲料，直接吃水果而非喝果汁。

臨床中，王慶文發(fā)現(xiàn)患者常陷入用藥誤區(qū)，最危險的是“一痛就吃藥，不痛停藥”。痛風(fēng)治療藥物分兩類，一類是緩解癥狀（止痛）的“治標藥”，僅用于急性發(fā)作；另一類是控制根源（降尿酸）的“治本藥”，需長期服用，擅自停藥會導(dǎo)致血尿酸反彈，加重病情。另一誤區(qū)是急性發(fā)作時急于加用降尿酸藥。王慶文提醒，若發(fā)作前未服用降尿酸藥，急性期切勿加藥，否則尿酸波動會加重疼痛。應(yīng)先止痛，緩解后再啟動降尿酸治療。若已在服藥，則無需停藥，可加用止痛藥。

預(yù)防痛風(fēng)的關(guān)鍵是定期體檢，關(guān)注血尿酸水平。一般人群可通過低嘌呤飲食、戒甜飲料、不喝酒、不熬夜、控制體重等方式預(yù)防。對于發(fā)作過痛風(fēng)或尿酸長期大于580微摩爾每升（μmol/L）者，需避免熬夜、劇烈運動、吸煙、飲酒，堅持長期服用降尿酸藥，不可擅自停藥或調(diào)量。

作為深圳市醫(yī)防融合風(fēng)濕性疾病項目組牽頭單位，北京大學(xué)深圳醫(yī)院風(fēng)濕免疫科打造的“深圳痛風(fēng)一張網(wǎng)”慢病管理系統(tǒng)已上線，具備科普推送、隨訪提醒、檢查結(jié)果上傳、異常預(yù)警等功能，已管理2000多名患者。未來還將持續(xù)擴大覆蓋范圍，聯(lián)動風(fēng)濕科醫(yī)生、基層社康醫(yī)生，推動痛風(fēng)規(guī)范化管理。

《深圳經(jīng)濟特區(qū)健康條例》于2021年正式實施，其中一項全國首創(chuàng)規(guī)定引人注目：售賣酒精飲料和含糖飲料需亮出特制健康提示標識，否則罰款1000元。該標識包含8款標識和5款提示符號，不僅提示飲料含酒精或含糖，還提醒“禁止向未成年人銷售酒精飲料”及“兒童青少年不喝或少喝含糖飲料”。同時，標識標注了每日添加糖攝入限量及長期過量的健康風(fēng)險。

調(diào)查顯示，超過80%的公眾在看到標識后會主動勸阻家人或孩子減少飲料攝入，放大了社會傳播效應(yīng)。標識通過規(guī)范銷售環(huán)境、強化未成年人保護，初步達到綜合干預(yù)效果。這證明標識有效提升了公眾特別是青少年的健康認知，對消費行為產(chǎn)生了積極引導(dǎo)。

經(jīng)過數(shù)年實踐，深圳也發(fā)現(xiàn)了原有標識存在過于專業(yè)、視覺不夠搶眼等可優(yōu)化空間，正啟動標識升級計劃。新版設(shè)計將迎來三大變化，一是更通俗，將專業(yè)表述轉(zhuǎn)化為大眾一目了然的語言；二是更醒目，優(yōu)化配色與版式，讓標識在琳瑯滿目的貨架上能“跳出來”；三是更智能，考慮增設(shè)二維碼，鏈接更豐富的科普內(nèi)容，實現(xiàn)“簡單提示+深度解讀”。