熱連鎖藥店騙保調(diào)查:串藥、改方、平賬醫(yī)?？S為購(gòu)物卡亂象頻出(2)

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2026-04-22 08:44:56 中國(guó)新聞網(wǎng)

在株洲市養(yǎng)天和大藥房(田心田紅店)，店員向記者推薦一款距保質(zhì)期到期不足兩個(gè)月的九芝堂驢膠補(bǔ)血顆粒，并提出打五折促銷。當(dāng)記者詢問(wèn)臨期藥品的藥效時(shí)，店員竟稱：“中藥不像西藥，過(guò)期沒(méi)關(guān)系?！庇浾咚⑨t(yī)?？ê蟀l(fā)現(xiàn)，結(jié)算明細(xì)被替換為維生素D滴劑、黃芪、金銀花等藥品，并非實(shí)際購(gòu)買的九芝堂驢膠補(bǔ)血顆粒。

在河南鄭州多家老百姓大藥房，醫(yī)保違規(guī)亂象延伸到處方藥管理領(lǐng)域。無(wú)處方、超量購(gòu)買均可繞過(guò)監(jiān)管完成醫(yī)保結(jié)算，相關(guān)管理規(guī)定形同虛設(shè)。

記者在湖南衡陽(yáng)市老百姓健康藥房(工學(xué)院店)購(gòu)買魚(yú)油時(shí)提出刷醫(yī)?？ǎ陠T直言：“可以給你用別的藥品代替，但是不能給你小票?！痹诤怅?yáng)市老百姓健康藥房(天恩店)，店員將一盒帶“藍(lán)帽子”標(biāo)識(shí)的益生菌串換為心腦康膠囊等藥品完成醫(yī)保刷卡，并安慰記者不會(huì)留下異常記錄。

為應(yīng)對(duì)月底盤(pán)點(diǎn)、系統(tǒng)限額等問(wèn)題，藥店通過(guò)跨日補(bǔ)單、異地代刷、異店結(jié)算等方式繼續(xù)違規(guī)交易。在湖南邵陽(yáng)市老百姓大藥房水映名城店，記者夜間購(gòu)買護(hù)膚品和零食，店員表示今晚沒(méi)單子，商品可以先拿走，第二天發(fā)醫(yī)保截圖。同樣在懷化市老百姓懷仁藥房公園店，記者選購(gòu)了保健品、防曬霜和濕巾，店員讓記者添加微信，回去把醫(yī)保碼截圖發(fā)給她，“明天給你‘做單’”。

更為隱蔽的是掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行虛假結(jié)算。記者在懷化市益豐大藥房市民廣場(chǎng)店，使用醫(yī)保卡購(gòu)買薇諾娜爽膚水，事后查詢醫(yī)保結(jié)算記錄發(fā)現(xiàn)，結(jié)算機(jī)構(gòu)并非該益豐大藥房，而是“鶴城迎豐正德門診部”。

賣的是化妝品、保健品，系統(tǒng)卻錄入醫(yī)保藥品，必然造成賬實(shí)不符。一些藥店已形成一套成熟的“平賬”套路。其操作方法主要有兩種：一是通過(guò)虛報(bào)藥品損耗、退貨或重復(fù)使用已核銷藥品追溯碼，人為調(diào)整進(jìn)銷存數(shù)據(jù)；二是自費(fèi)購(gòu)買該醫(yī)保藥品的交易不錄入醫(yī)保系統(tǒng)，用這部分真實(shí)銷售的藥品庫(kù)存與追溯碼填補(bǔ)庫(kù)存缺口。

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