建議想減肥的人去一趟云南 探索健康減重新方式。數(shù)據(jù)顯示，我國成人超重肥胖率已超過50%，學(xué)齡兒童超重肥胖率達(dá)30%。肥胖容易引發(fā)一系列慢性疾病，通過減重來減少慢性疾病的發(fā)生、促進(jìn)身體健康已成為全民關(guān)注的焦點，這也意味著健康管理領(lǐng)域的市場前景廣闊。

近年來，司美格魯肽、替爾泊肽、瑪仕度肽等被大眾稱為“減肥神藥”的藥物陸續(xù)上市，給希望進(jìn)行體重管理的人群帶來希望。然而，也由此衍生出不經(jīng)體檢、不遵醫(yī)囑等一系列問題。專家指出，使用減肥藥需要醫(yī)院科學(xué)評估，排除禁忌證，通過生活方式干預(yù)輔助藥物管理體重，從而達(dá)到健康減重的目的，而自行亂用藥則會帶來多種風(fēng)險。

這些藥品的價格有所調(diào)整。例如，司美格魯肽價格降幅接近五成，替爾泊肽降幅更是超過八成。記者走訪天津、濟(jì)南多家藥房發(fā)現(xiàn)，有的甚至出現(xiàn)缺貨情況。

記者在經(jīng)過一系列檢查和評估后，主任醫(yī)師李春君開出了首月使用2.4ml：10mg規(guī)格替爾泊肽及其他并發(fā)癥藥物的處方。憑借處方，記者在藥房以324元的價格買到了替爾泊肽，按使用說明每周注射一次。使用后，記者三餐飯量明顯減少，一個月后體重下降6斤左右。第二個月開始，經(jīng)醫(yī)院評估后劑量加大，新劑量第一針過后飽腹感更為明顯，且初期出現(xiàn)了犯困、疲勞、腹瀉等表現(xiàn)，四、五日后有所減輕。

針對“減肥神藥”效果的研究顯示，基于腸促胰素的新型減肥藥物主要通過三個核心途徑實現(xiàn)減重：一是直接作用于下丘腦的食欲調(diào)節(jié)中樞，抑制食欲增加飽腹感；二是作用于胃腸道，延緩胃排空；三是作用于全身，改善胰島素的敏感性和增加能量代謝。臨床證據(jù)證實，這類藥物在減重的同時還有額外的心腦血管、肝臟獲益。

司美格魯肽注射液（商品名諾和盈?）的生產(chǎn)商表示，其減重原理是減少饑餓感，增加飽腹感，同時降低食物渴求，從而達(dá)到減少熱量攝入、降低體重的目的。從效果看，可以實現(xiàn)約三分之一患者體重降幅超過20%，并可降低主要不良心血管事件風(fēng)險約20%。該藥在美國獲批用于治療代謝相關(guān)脂肪性肝炎。

瑪仕度肽由國內(nèi)藥企推出，其臨床研究成果登上知名學(xué)術(shù)期刊《自然》和世界醫(yī)學(xué)研究頂刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。瑪仕度肽在原理上通過激活兩個受體，GLP-1靶點延緩胃排空、減少熱量攝入，起到抑制食欲的作用；GCG靶點主要在肝細(xì)胞上表達(dá)，減少肝臟脂肪含量。臨床研究顯示，使用后體重降幅約20%，降低肝臟脂肪含量超80%，同時血糖、血壓、血脂、血尿酸等多項代謝指標(biāo)有所改善。

在社交平臺上，關(guān)于幾款藥物減肥效果的討論異常熱烈。不少網(wǎng)友分享自己使用藥物后變瘦的經(jīng)歷，并互相鼓勵。關(guān)于幾款藥物之間的區(qū)別、具體使用方法，也有網(wǎng)友分享，熱度很高。

財報顯示，司美格魯肽和替爾泊肽的年銷售額均超過360億美元。不僅如此，減重賽道還在持續(xù)涌入新的高水平“選手”。國家藥監(jiān)局已批準(zhǔn)輝瑞中國的新一代cAMP偏向型GLP-1受體激動劑埃諾格魯肽注射液，用于在控制飲食和增加體力活動基礎(chǔ)上對成人超重肥胖患者的長期體重管理。

自行購藥暗藏風(fēng)險。據(jù)報道，19歲的陳女士因節(jié)后急于瘦身，自行網(wǎng)購使用某款減肥藥，結(jié)果出現(xiàn)反復(fù)劇烈嘔吐，心率飆到160次/分，出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，緊急送醫(yī)后才脫離生命危險。

記者在一些購物平臺上發(fā)現(xiàn)，購買到司美格魯肽、替爾泊肽及瑪仕度肽并不困難，但價格較線下藥店普遍貴一些。電子處方開具過程中會提示按照線下醫(yī)囑用藥，如果尚未在醫(yī)院就診或未曾用過該藥品，則會提示暫時不要支付訂單，但這要靠個人自律。

對于使用前需要醫(yī)院評估的環(huán)節(jié)，不少人感到繁瑣且會多支出不少費用。盡管部分“減肥神藥”已經(jīng)納入醫(yī)保，但對癥大都為糖尿病，針對減重購買并不能使用醫(yī)保結(jié)算。

諾和諾德工作人員表示，司美格魯肽注射液為處方藥，需要在醫(yī)療專業(yè)人士指導(dǎo)下合理用藥，不應(yīng)自行增減劑量或隨意停藥。天津市第三中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師余紅艷說，GLP-1類減重藥物并非適用所有人，其副作用最常見的就是胃腸道反應(yīng)，另外，因為這是一種降糖藥，有的人可能會發(fā)生低血糖、急性胰腺炎等。

很多人認(rèn)為，“減肥神藥”之所以“神”，在于替代主動節(jié)食、運動勞累之苦輕松實現(xiàn)了減重。然而，事實并非如此。諾和諾德表示，患者普遍將減重看成個人責(zé)任，因而自行嘗試減重，而不是尋求專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)。這往往會導(dǎo)致減重效果不佳，甚至影響健康。肥胖癥治療的目的是改善健康、提高幸福感和延長壽命，因此需要根據(jù)個體差異制定體重控制目標(biāo)，做到合理減重、科學(xué)減重。

針對網(wǎng)絡(luò)售賣減肥藥存在的亂象，有律師指出，需要壓實各網(wǎng)絡(luò)平臺的主體責(zé)任，明確要求平臺在相關(guān)藥品展示、售賣環(huán)節(jié)，清晰、醒目提示用藥禁忌與健康風(fēng)險，從源頭遏制違規(guī)售藥亂象。平臺不能落實監(jiān)督管理職責(zé)的，衛(wèi)生監(jiān)督管理部門和市場監(jiān)管部門可給予相應(yīng)處罰。

減重藥物市場前景廣闊。諾和諾德表示，糖尿病和肥胖癥治療領(lǐng)域仍存在大量未被滿足的需求，既包括對現(xiàn)有藥物的需求，也包括對開發(fā)創(chuàng)新療法的需求。為此，諾和諾德正通過臨床開發(fā)項目，探索不同劑量、不同適應(yīng)病癥下司美格魯肽的進(jìn)一步療效。同時還有多款口服及皮下注射劑型均處在開發(fā)進(jìn)程中。

目前，初步計算國內(nèi)肥胖以及超重人口合計超過5億，而針對體重管理的診療仍存在明顯缺口。中康科技《2025體重管理藍(lán)皮書》顯示肥胖癥診斷率不足40%，減重藥物處方率與手術(shù)率均不足1%。信達(dá)生物認(rèn)為，這使得GLP-1市場的提升空間還有很大潛力，在其代謝減重管線中，超長效、口服、多靶以及降脂不減肌的布局均有涉及。

專業(yè)人士建議，生活方式干預(yù)始終要貫穿科學(xué)減重——合理的飲食、規(guī)律的運動、良好的作息和心理狀態(tài)，是長期維持健康體重的基礎(chǔ)。減重藥物能夠幫助患者減輕體重、改善整體健康，關(guān)鍵是幫助患者逐步建立并堅持健康的生活方式，兩者相輔相成。