上海醫(yī)保新規(guī)定額報銷引熱議 原研藥更好買但更貴了？(4)
醫(yī)生建議她嘗試只需十幾元的仿制藥，如效果不佳，只能在網(wǎng)上自己找渠道購買原研藥。
林寧試著服用了三天“平替版”地諾孕素，第四天出現(xiàn)點滴出血并持續(xù)近一個月，“和原研藥相比，明顯藥效沒有之前好”。后來，林寧自費在電商平臺購買了唯散寧。
“五一”假期后，林寧和吳帆就診的兩家三甲醫(yī)院，唯散寧又恢復(fù)了供應(yīng)。傅英發(fā)現(xiàn)，家中老人常年購買的高血壓、糖尿病原研藥，社區(qū)醫(yī)院斷貨情況亦有所緩解。
對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院教授于保榮向南方周末記者解釋，此前原研藥院內(nèi)短缺，主要是醫(yī)院對集采政策、DRG/DIP醫(yī)保支付模式和公立醫(yī)院績效考核等政策的反應(yīng)。
集采政策下，醫(yī)院優(yōu)先采購集采中選藥，限制原研藥的進貨比例，且醫(yī)生須完成集采藥使用任務(wù)才能開具原研藥處方，開具量亦有限制。DRG/DIP模式給每種疾病定了“打包價”，治療費超支部分需由醫(yī)院承擔(dān)，控費壓力下，醫(yī)生也會優(yōu)先使用集采藥。公立醫(yī)院績效考核指標中，對藥品和耗材的使用也有嚴格限制。
面對原研藥短缺困境，國家層面的政策自2026年以來不斷松綁。
2026年3月9日，國家醫(yī)保局等三部門發(fā)文，支持基層提高藥品供應(yīng)保障能力。4月15日，國家醫(yī)保局進一步明確，在集采協(xié)議外，醫(yī)療機構(gòu)可使用其他非中選產(chǎn)品，包括原研藥。
2026年2月，上海醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的一則通知仍強調(diào)，醫(yī)療機構(gòu)采購第十一批集采非中選藥品，原則上數(shù)量不得超過中選藥品。但在此次《通知》中，表述已調(diào)整為“對于按中選藥品約定采購量考核的品種，醫(yī)保部門對基層醫(yī)療機構(gòu)采購非中選藥品比例不作要求”。
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