據(jù)央視網(wǎng)5月28日?qǐng)?bào)道，2026年初，李園的母親被確診為胃腸道間質(zhì)瘤。醫(yī)生告知必須做基因檢測(cè)，才能對(duì)癥下藥。術(shù)后溝通檢測(cè)事宜時(shí)，醫(yī)生讓她在辦公室等著，當(dāng)場(chǎng)打了個(gè)電話。不到十分鐘，一名銷售代表就推門而入?！案鞣N表格早已備好，流程異常熟練，上來就讓我選套餐、簽字確認(rèn)?！崩顖@感覺，這人就在醫(yī)院附近辦公，跟醫(yī)生很熟。

套餐分三檔，價(jià)格5600元起，無法議價(jià)。而同樣的檢測(cè)在網(wǎng)上僅三千多元，卻無其他選擇。繳費(fèi)過程也透著一點(diǎn)“古怪”：不是常規(guī)的醫(yī)生后臺(tái)開單、患者自助機(jī)繳費(fèi)，而是讓她去人工窗口口述，窗口打出繳費(fèi)單，再拿單子去機(jī)器上付錢。錢最終走的是醫(yī)院賬戶，但醫(yī)生沒有給她任何紙質(zhì)醫(yī)囑或開單記錄。

湖南的劉娟也遇到類似情況，3000多元的檢測(cè)費(fèi)直接以現(xiàn)金交給醫(yī)生。如今，癌癥治療越來越講求“精準(zhǔn)”，對(duì)很多患者來說，用靶向藥之前，先做基因檢測(cè)已成“常規(guī)操作”。然而，這條必經(jīng)之路卻常常讓患者走得一頭霧水——醫(yī)生點(diǎn)名第三方、價(jià)格不透明、報(bào)告沒人解釋，甚至還有偽造、篡改結(jié)果。

“剛需”下的野蠻生長(zhǎng)

中國(guó)藥科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程與診斷藥學(xué)系教授程明攀解釋，對(duì)于已經(jīng)確診癌癥的患者，基因檢測(cè)是為了確認(rèn)癌癥是由哪種基因突變引起的，醫(yī)生再據(jù)此尋找對(duì)應(yīng)的靶向藥。“不同突變類型適用的靶向藥不同。對(duì)應(yīng)靶向藥能精準(zhǔn)打擊癌細(xì)胞，比盲目用藥效果更好。”

據(jù)中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院藥事法規(guī)教研室主任柳鵬程介紹，目前大部分基因檢測(cè)長(zhǎng)期實(shí)行市場(chǎng)自主定價(jià)，并未被納入醫(yī)保報(bào)銷，需要患者自費(fèi)購(gòu)買。

“同類甚至同一款基因檢測(cè)，不同地區(qū)、不同機(jī)構(gòu)報(bào)價(jià)差一倍以上，患者沒有議價(jià)能力?！?/p>

腫瘤基因檢測(cè)產(chǎn)品種類繁多，目前臨床最常用的兩種技術(shù)是PCR（熒光定量分析）和NGS（高通量測(cè)序）檢測(cè)。兩者在準(zhǔn)確率上差異不大，檢測(cè)范圍有所區(qū)別。

目前，腫瘤基因檢測(cè)主要有院內(nèi)和院外兩種模式。前者即企業(yè)賣儀器和試劑給醫(yī)院，樣本在院內(nèi)檢測(cè)，納入醫(yī)院收費(fèi)目錄，患者付錢給醫(yī)院；院外模式便是醫(yī)院統(tǒng)一將樣本外送到第三方機(jī)構(gòu)，或者醫(yī)生引薦患者到第三方機(jī)構(gòu)，患者直接付錢給檢測(cè)公司。

據(jù)山東省某地級(jí)市三甲醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師張欣觀察，由于目前多數(shù)醫(yī)院不具備院內(nèi)檢測(cè)能力，全國(guó)95%以上的公立醫(yī)院選擇將樣本外送，這成為檢測(cè)企業(yè)重要的業(yè)務(wù)來源。

在此模式下，利潤(rùn)大量流向中間環(huán)節(jié)——經(jīng)銷商、醫(yī)生、科室、醫(yī)院層層分成。

據(jù)王杰透露，一款標(biāo)價(jià)1萬的基因檢測(cè)套餐，流通環(huán)節(jié)獲利至少6000元，其成本不到4000元。

2025年，上海市場(chǎng)監(jiān)管部門披露了一起典型案件：檢測(cè)公司至本醫(yī)學(xué)與某腫瘤醫(yī)院醫(yī)生約定，每推薦一名患者給予200元好處費(fèi)，醫(yī)生累計(jì)收到回扣11.62萬元，公司獲得訂單309筆，違法所得229.2萬元，最終被罰沒329.2萬元。

價(jià)格混亂之外，更惡劣的是假報(bào)告

?！皺z測(cè)過程不透明，能造假的地方太多了。樣本有沒有真的上機(jī)檢測(cè)、結(jié)果有沒有被篡改，患者和醫(yī)生根本不知道。”王杰坦言。

2024年，最高人民法院、最高人民檢察院發(fā)布典型案例披露，2020年8月至2021年2月，某公司醫(yī)藥代表將患者基因檢測(cè)結(jié)果由陰性改為陽性，使患者通過醫(yī)保報(bào)銷開藥，騙取醫(yī)保資金8萬余元。該醫(yī)藥代表每銷售一盒肺癌藥，可提成200元至300元。