6起醫(yī)保違法違規(guī)案例公布嚴打騙保行為(2)

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2026-05-29 14:35:42 中國質(zhì)量萬里行

新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市健民康藥業(yè)有限公司將護膚品和生活用品串換為醫(yī)保目錄內(nèi)藥品套取醫(yī)保基金。檢查組突擊檢查發(fā)現(xiàn)，該藥店將“遮瑕粉底液”“抗皺緊致鎏金套盒”等護膚品、“嬰兒尿不濕”等生活用品串換為醫(yī)保目錄內(nèi)藥品“維生素E軟膠囊”“黃芪顆?！钡?，并使用參保人醫(yī)保個人賬戶完成結(jié)算。此案已移交當?shù)蒯t(yī)保部門進一步核查處置。

四川省成都市康惠仁堂藥店違規(guī)留存社會保障卡并協(xié)助套取醫(yī)?；?。檢查組發(fā)現(xiàn)一張社會保障卡被藏匿于收銀臺抽屜中，且多次在宋*華本人未到場的情況下使用個人賬戶結(jié)算中藥費用。進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，宋*華是成都市郫都區(qū)妙濟正堂診所的法定代表人，這些通過套刷購買的中藥被加價賣給不知情的患者。此案已移交當?shù)蒯t(yī)保部門進一步核查處置。

四川省成都市天府新區(qū)泰安堂醫(yī)藥連鎖公司正興麗園大藥房涉嫌倒賣“回流藥”。大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)，一盒“心可舒丸”在不同時間、不同藥店出現(xiàn)了兩次結(jié)算記錄。檢查組現(xiàn)場突擊檢查發(fā)現(xiàn)，該藥店無法提供該藥的隨貨同行單和發(fā)票，且兩家藥店為同一負責人。此案已移交當?shù)蒯t(yī)保部門進一步核查處置。

維護醫(yī)?；鸢踩侨鐣墓餐熑?。醫(yī)保部門提醒廣大定點零售藥店嚴格依法合規(guī)經(jīng)營，堅決杜絕任何形式的醫(yī)?；馂E用行為。同時，也提醒廣大參保人自覺規(guī)范就醫(yī)購藥行為，合規(guī)使用醫(yī)?；?。如發(fā)現(xiàn)社會保障卡遺失或被盜刷，請立即向公安部門報案，如發(fā)現(xiàn)“回流藥”相關線索，請主動提交醫(yī)保等相關部門，共同守護醫(yī)?；鸢踩?。6起醫(yī)保違法違規(guī)案例公布嚴打騙保行為！

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