53歲腦死亡患者移植豬肝豬腎 全球首例多器官聯(lián)合移植突破(2)
受體為一名53歲腦死亡男性，因腦出血引發(fā)腦死亡，術(shù)前患有晚期慢性腎臟病，長期依賴血液透析維持，肌酐、尿素氮等指標顯著升高，符合終末期多器官功能衰竭的臨床特征。值得注意的是，受體肝臟健康，被捐贈給了另一位患者。
在獲得家屬充分知情同意并通過嚴格倫理審查后，團隊采用自主創(chuàng)新的“孫氏原位肝腎聯(lián)合移植術(shù)”，通過單一手術(shù)切口同步完成豬全肝和雙腎的原位植入、血管吻合與再灌注，全程血流動力學穩(wěn)定，冷缺血時間控制在281分鐘，達到臨床移植安全標準。
免疫抑制方案遵循同種異體移植原則：術(shù)前使用兔抗人胸腺細胞球蛋白和皮質(zhì)類固醇進行誘導；使用麥考酚酯和他克莫司維持治療；使用生物制劑、皮質(zhì)類固醇沖擊和治療性血漿置換處理急性排斥反應。
在長達近五天（106小時）的嚴密監(jiān)測期內(nèi)，這些豬器官不僅存活了下來，而且沒有發(fā)生醫(yī)學界最為擔憂的致命性超急性排斥反應（HAR）。移植后19小時內(nèi)，這顆豬肝臟開始在人體內(nèi)分泌膽汁，到第48小時分泌量達到約20毫升。雖然量不大，但這證明了肝細胞已經(jīng)具備合成與分泌活性，且膽道通暢、微循環(huán)良好。受體的谷丙轉(zhuǎn)氨酶始終維持在正常范圍，血漿白蛋白水平出現(xiàn)升高。
腎臟表現(xiàn)更為亮眼，受體術(shù)前肌酐高達513μmol/L、尿素氮29.43mmol/L，移植后兩項指標快速下降并回歸人類正常生理范圍，受體的估算腎小球濾過率（eGFR）也呈現(xiàn)出逐漸恢復的態(tài)勢，尿酸水平持續(xù)降低。這得益于豬肝臟表達的尿酸酶，可高效分解人體難以代謝的尿酸，實現(xiàn)跨物種代謝互補。
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