
受體為一名53歲腦死亡男性,因腦出血引發(fā)腦死亡,術(shù)前患有晚期慢性腎臟病,長期依賴血液透析維持,肌酐、尿素氮等指標顯著升高,符合終末期多器官功能衰竭的臨床特征。值得注意的是,受體肝臟健康,被捐贈給了另一位患者。
在獲得家屬充分知情同意并通過嚴格倫理審查后,團隊采用自主創(chuàng)新的“孫氏原位肝腎聯(lián)合移植術(shù)”,通過單一手術(shù)切口同步完成豬全肝和雙腎的原位植入、血管吻合與再灌注,全程血流動力學穩(wěn)定,冷缺血時間控制在281分鐘,達到臨床移植安全標準。
免疫抑制方案遵循同種異體移植原則:術(shù)前使用兔抗人胸腺細胞球蛋白和皮質(zhì)類固醇進行誘導;使用麥考酚酯和他克莫司維持治療;使用生物制劑、皮質(zhì)類固醇沖擊和治療性血漿置換處理急性排斥反應。
在長達近五天(106小時)的嚴密監(jiān)測期內(nèi),這些豬器官不僅存活了下來,而且沒有發(fā)生醫(yī)學界最為擔憂的致命性超急性排斥反應(HAR)。移植后19小時內(nèi),這顆豬肝臟開始在人體內(nèi)分泌膽汁,到第48小時分泌量達到約20毫升。雖然量不大,但這證明了肝細胞已經(jīng)具備合成與分泌活性,且膽道通暢、微循環(huán)良好。受體的谷丙轉(zhuǎn)氨酶始終維持在正常范圍,血漿白蛋白水平出現(xiàn)升高。
腎臟表現(xiàn)更為亮眼,受體術(shù)前肌酐高達513μmol/L、尿素氮29.43mmol/L,移植后兩項指標快速下降并回歸人類正常生理范圍,受體的估算腎小球濾過率(eGFR)也呈現(xiàn)出逐漸恢復的態(tài)勢,尿酸水平持續(xù)降低。這得益于豬肝臟表達的尿酸酶,可高效分解人體難以代謝的尿酸,實現(xiàn)跨物種代謝互補。