針對(duì)此類糖尿病性牙周病,張復(fù)蘭建議先在內(nèi)分泌科規(guī)范控糖,通過藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)將空腹血糖控制在8.0毫摩爾/升以下、糖化血紅蛋白降至7%以下;再到口腔科進(jìn)行系統(tǒng)牙周治療,洗牙、齦下刮治等清除病灶,必要時(shí)開展牙周手術(shù);隨后評(píng)估牙齒保留價(jià)值,二度以內(nèi)松動(dòng)牙可控糖護(hù)牙周穩(wěn)固病情,三度松動(dòng)牙需拔除后擇期修復(fù),種植牙需待血糖長期穩(wěn)定后進(jìn)行;后期堅(jiān)持每3至6個(gè)月復(fù)查牙周與血糖,長期維護(hù)。
目前,王女士因牙槽骨破壞過重,左下6號(hào)牙已拔除,待三個(gè)月后再進(jìn)行鑲牙修復(fù)。
張復(fù)蘭提醒30歲以上女性,切勿將牙齒松動(dòng)、牙齦腫痛和流膿、口腔異味等簡單歸因于上火或缺鈣。若無誘因出現(xiàn)多牙松動(dòng),且有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、體重超標(biāo)、多囊卵巢綜合征、傷口難愈合、反復(fù)尿路感染等情況,應(yīng)優(yōu)先篩查空腹血糖及糖化血紅蛋白,不要只單純看牙科。
專家建議年度體檢不要只查空腹血糖,建議加做糖化血紅蛋白檢測,可準(zhǔn)確反映近三個(gè)月平均血糖水平,避免漏診早期糖尿病及糖耐量異常??谇唤】蹬c血糖互為影響,確診糖尿病者需每3至6個(gè)月做一次牙周檢查,日常做好口腔清潔,復(fù)雜牙科治療務(wù)必在血糖達(dá)標(biāo)后進(jìn)行。當(dāng)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)時(shí)切勿自行搖晃、拔除,及時(shí)就醫(yī)評(píng)估保留價(jià)值,避免出現(xiàn)口腔感染、炎癥擴(kuò)散等問題。