尿酸危機(jī)席卷中國！痛風(fēng)越來越年輕化，元兇到底是什么？(3)

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2024-09-26 09:58:23

雌激素被認(rèn)為是造成性別差異的主要原因。雌激素能影響腎臟的清除和重吸收等功能，其高低與尿酸水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。由于第二性征的發(fā)育、激素的不同，尿酸水平在青春期開始出現(xiàn)性別差異。這也是為何，成年男性尿酸普遍高于同齡女性，但絕經(jīng)后女性人群與男性的差距逐漸縮小。

社會(huì)在變化，我國人口預(yù)期壽命增加、老齡化加劇，加上健康體檢的普及度變高，比如覆蓋率更高的職工體檢、特殊人群福利性檢查等，被檢出尿酸升高的人群比例自然也會(huì)隨之增加。

但這還不足以成為中國人尿酸水平迅速增高的原因，更解釋不了地區(qū)差異，這背后還有更多的因素在“發(fā)力“。

遺傳和生活方式的“雙重打擊”

家族和雙胞胎研究是兩種常用的遺傳學(xué)研究方法。前者觀察具有血緣關(guān)系的家庭成員，后者比較同卵或異卵雙胞胎，以發(fā)現(xiàn)疾病或癥狀與遺傳的關(guān)系。通過這兩種方法，研究者們發(fā)現(xiàn)，人群中血尿酸水平的差異，有25%~60%是遺傳因素決定的。

全基因組關(guān)聯(lián)分析（GWAS）是一種研究大量個(gè)體的基因組，以找出與特定疾病或性狀相關(guān)的遺傳變異的方法。利用該方法，目前已發(fā)現(xiàn)多個(gè)與高尿酸血癥和痛風(fēng)相關(guān)的基因，有研究者甚至在中國漢族人群中，發(fā)現(xiàn)了特有的易感基因RFX3和KCNQ1，它們可能直接或間接引起高尿酸血癥和痛風(fēng)。

可見從遺傳學(xué)角度來看，中國人并沒有特定的基因優(yōu)勢(shì)來“免疫”高尿酸血癥和痛風(fēng)。

不同人群易感位點(diǎn)的比較，其中RFX3和KCNQ1（該基因同時(shí)也是糖尿病易感基因）為中國特有丨參考資料7

尿酸升高是一個(gè)全球性的健康問題。上世紀(jì)七八十年代開始，美國、日本等發(fā)達(dá)國家就經(jīng)歷了尿酸水平普遍上升的情況，人群高尿酸血癥患病率一度超過20%。但得益于較早發(fā)現(xiàn)并重視這一現(xiàn)象，近年來這些國家高尿酸血癥的患病率已經(jīng)開始趨于穩(wěn)定。

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