11月20日，陜西西安的李女士反映，其父親于2020年在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受心臟瓣膜置換手術(shù)后46天離世，花費(fèi)60余萬(wàn)元，自費(fèi)32萬(wàn)余元。在核查收費(fèi)明細(xì)時(shí)，她發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在43項(xiàng)涉及醫(yī)保方面的違規(guī)問(wèn)題，并向西安市醫(yī)療保障局投訴。經(jīng)調(diào)查核實(shí)，最終確認(rèn)26項(xiàng)違規(guī)問(wèn)題屬實(shí)，涉及醫(yī)?；?5060.4元。醫(yī)保部門(mén)將按照相關(guān)法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行處理。

李女士提供的《欺詐騙取醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金發(fā)放表》顯示，醫(yī)保部門(mén)按查實(shí)金額的3%給予李女士獎(jiǎng)勵(lì)，共計(jì)2234.41元，該獎(jiǎng)勵(lì)金已于10月20日發(fā)放至她的銀行賬戶。

李女士指控西交大一附院在其父親住院期間存在診療不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，并將醫(yī)院起訴至法院。在法院調(diào)查審理過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)《住院患者費(fèi)用清單》有多項(xiàng)耗材藥品和診療項(xiàng)目在病歷中無(wú)相關(guān)記載。隨后，李女士向西安市醫(yī)療保障局提交相關(guān)舉報(bào)材料，并向國(guó)家醫(yī)療保障局舉報(bào)持續(xù)推進(jìn)事件核查。

李女士稱，2020年8月，其父親在西交大一附院檢查時(shí)通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣中度狹窄，醫(yī)生建議做心臟手術(shù)，表示如果不做手術(shù)會(huì)有隨時(shí)猝死的風(fēng)險(xiǎn)。同年11月，患者入院手術(shù)。術(shù)后患者昏迷，被轉(zhuǎn)入ICU，家屬被告知手術(shù)成功，生命體征平穩(wěn)。因?qū)χ委熜Ч嬉桑覍贈(zèng)Q定轉(zhuǎn)院，結(jié)算總醫(yī)療費(fèi)用60余萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)29萬(wàn)余元，家屬自費(fèi)30余萬(wàn)元。其中一副國(guó)產(chǎn)心臟瓣膜自費(fèi)費(fèi)用高達(dá)28萬(wàn)元，而術(shù)前院方并沒(méi)有告知家屬。

轉(zhuǎn)院后，醫(yī)生說(shuō)手術(shù)創(chuàng)傷過(guò)大已錯(cuò)過(guò)最佳治療期。李女士咨詢多名心血管專家，均被告知主動(dòng)脈瓣中度狹窄無(wú)需手術(shù)。她查詢了國(guó)家診療指南規(guī)定，此類手術(shù)需滿足六項(xiàng)條件才具備手術(shù)指征，但其父親六項(xiàng)條件均未達(dá)標(biāo)仍被安排手術(shù)，且30余萬(wàn)元自費(fèi)項(xiàng)目在術(shù)前均未征得家屬簽字同意。她還發(fā)現(xiàn)多項(xiàng)不合理收費(fèi)，如34次會(huì)陰清洗、96次血?dú)夥治?生化六項(xiàng)僅對(duì)應(yīng)病歷中50余張單據(jù)、介入微創(chuàng)手術(shù)紗布收費(fèi)6000元，縫合線收費(fèi)5700元在病歷中無(wú)用量記錄、2760元的冠狀動(dòng)脈造影病歷中未見(jiàn)對(duì)應(yīng)報(bào)告單。