新華網(wǎng)消息 9月26日，由中國發(fā)展研究基金會主辦的《中國商業(yè)健康保險研究報告》（以下簡稱《報告》）發(fā)布會暨研討會在北京舉行?！秷蟾妗坊仡櫫宋覈虡I(yè)健康保險發(fā)展取得的成就、面臨的主要挑戰(zhàn)，以及發(fā)展的未來方向和關(guān)鍵領(lǐng)域。

自2009年新醫(yī)改以來，我國政府始終重視發(fā)展商業(yè)健康保險領(lǐng)域，密集出臺多個促進(jìn)商業(yè)健康保險發(fā)展的重要文件。在政府政策以及人民多樣化的健康需求推動下，我國商業(yè)健康保險取得了巨大的發(fā)展。首先，商業(yè)健康保險供給規(guī)模及保障水平不斷上升，全國的商業(yè)健康保險保費(fèi)收入從2009年的574億元增加到2016年的4043億元，年均增幅達(dá)到27.6%，遠(yuǎn)高于同期壽險的業(yè)務(wù)增長速度；其次，商業(yè)健康保險公司積極承辦城鄉(xiāng)居民大病保險，截止2016年9月底，全國有16家保險公司在31個省市自治區(qū)承辦了大病保險業(yè)務(wù)，為全國10.5億城鄉(xiāng)居民提供了大病保險保障；再次，商業(yè)健康保險公司積極經(jīng)辦各類醫(yī)保服務(wù)，參與醫(yī)療保障體系建設(shè)。從2010年至2015年9月底，保險業(yè)累計受托管理醫(yī)?；?60億元，支付補(bǔ)償金550億元；商業(yè)保險保費(fèi)收入711億元，支付賠款575億元，累計服務(wù)超過3億人次。

《報告》同時指出，雖然發(fā)展速度較快，但我國的商業(yè)健康保險依然處于起步階段。具體而言，我國的商業(yè)健康保險發(fā)展面臨的主要挑戰(zhàn)包括四個方面。

首先，產(chǎn)品有效供給不足，商業(yè)健康保險密度和保險深度較低；結(jié)構(gòu)單一，疾病保險和醫(yī)療保險占據(jù)市場主導(dǎo)地位，護(hù)理保險、失能收入保險的供給嚴(yán)重不足；保障力度有限；全流程服務(wù)模式尚未建立，產(chǎn)品與健康服務(wù)結(jié)合不足；專業(yè)化經(jīng)營水平不足。其次，消費(fèi)者健康風(fēng)險意識缺乏，保險購買力不足，巨大的潛在需求未能有效轉(zhuǎn)化，以需求為導(dǎo)向的政策力度不彰。第三，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的角色尚未充分發(fā)揮；第四，監(jiān)管制度不符合時代要求，缺乏針對性，配套政策缺位。

為了應(yīng)對四方面挑戰(zhàn)，《報告》建議應(yīng)協(xié)同推進(jìn)四項(xiàng)領(lǐng)域的工作。一是加強(qiáng)商業(yè)健康保險創(chuàng)新發(fā)展，推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。具體可通過加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新和服務(wù)流程創(chuàng)新、大力發(fā)展消費(fèi)型健康險、積極開發(fā)與健康管理服務(wù)相關(guān)的保險產(chǎn)品以及完善商業(yè)健康保險專業(yè)化經(jīng)營來逐步推進(jìn)。

二是提升人群健康保險意識，加大政策扶持力度，推進(jìn)需求轉(zhuǎn)化。綜合多種媒介，加強(qiáng)針對性信息傳遞，提升健康保險意識；優(yōu)化稅優(yōu)政策，加大優(yōu)惠力度，完善政策設(shè)置，擴(kuò)展個人賬戶余額試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，鼓勵購買商業(yè)健康保險。

三是深化醫(yī)改進(jìn)程，推進(jìn)商業(yè)健康保險發(fā)展。明確基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險的區(qū)別定位，厘清政府與市場的職責(zé)；在基本醫(yī)保經(jīng)辦、承辦中推進(jìn)“管辦分開”，落實(shí)商業(yè)健康險的“合作方”地位；盤活醫(yī)療人力資源，推進(jìn)多層次健康服務(wù)供給體系構(gòu)建；構(gòu)建醫(yī)療體系大數(shù)據(jù)平臺，推進(jìn)行業(yè)內(nèi)部和之間的數(shù)據(jù)共享，并推進(jìn)醫(yī)療健康信息化立法。

四是建立完善科學(xué)的商業(yè)健康保險監(jiān)管體制。推動成立更高層次的立法，營造良好的外部政策環(huán)境；完善外部配套政策，推動商保參與醫(yī)保及醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)；加大對健康保險專業(yè)化經(jīng)營的監(jiān)管要求。

據(jù)悉，中國發(fā)展研究基金會于2016年成立“中國商業(yè)健康保險研究”課題組，歷時一年半，對中國商業(yè)健康保險的供給、需求、定位與發(fā)展、監(jiān)管以及與全面醫(yī)改的關(guān)系展開了深入綜合研究。在研究中，課題組不僅結(jié)合了國內(nèi)外專家豐富的研究經(jīng)驗(yàn)，還在全國開展了較大規(guī)模的“城鄉(xiāng)居民商業(yè)健康保險的需求狀況”問卷調(diào)查（2萬樣本，覆蓋3個直轄市和43個市/區(qū)），獲得了豐富的一手?jǐn)?shù)據(jù)。