上世紀(jì)80年代以后，日本人口出生率急劇下降，造成人口比例出現(xiàn)倒金字塔結(jié)構(gòu)。據(jù)日本厚生勞動(dòng)省的人口動(dòng)態(tài)估算值，2017年出生人口僅為94.1萬人，創(chuàng)1899年建立統(tǒng)計(jì)制度以來的最低值。與上世紀(jì)70年代每年新出生人口200多萬相比，生育率之低可見一斑。同年，死亡人數(shù)為134.4萬，相當(dāng)于人口自然減少40萬以上。因此少子老齡化被稱為日本的“國難”。有關(guān)資料顯示，15歲至64歲的勞動(dòng)年齡人口1995年為8700萬人，但20年時(shí)間減少了1000萬人。為彌補(bǔ)勞動(dòng)力不足，日本政府提出了“勞動(dòng)方式改革”的新政策，重點(diǎn)吸引婦女和老年人就業(yè)。

雖然日本人口總量不斷減少，但得益于全民醫(yī)保體制的普及和醫(yī)療水平提高、飲食結(jié)構(gòu)優(yōu)化等，國民平均壽命大大延長。不過，“長壽幸福”如今成了日本財(cái)政的巨大負(fù)擔(dān)。與世界各國老齡化速度相比，日本是最快的。1970年日本65歲人口為7%，24年后1994年達(dá)到14%。其他國家達(dá)到這一比例的時(shí)間分別是：德國42年，英國46年，意大利55年，美國69年，瑞典82年，法國則耗時(shí)114年。日本社會(huì)的老齡化速度之快可見一斑。

應(yīng)對(duì)：

全民醫(yī)保與社會(huì)化護(hù)理結(jié)合

最大的醫(yī)院行業(yè)組織日本病院會(huì)會(huì)長、長野縣相澤醫(yī)院院長相澤孝夫介紹了日本的醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)制度。他說，日本從1961年開始普及全民醫(yī)保制度，保險(xiǎn)類型分為個(gè)人及自由職業(yè)者加入的國民健康保險(xiǎn)、行業(yè)組織的行會(huì)保險(xiǎn)、企業(yè)保險(xiǎn)等主要類型。個(gè)人按收入比例繳納保險(xiǎn)，并享受醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)制度。目前，國民健康保險(xiǎn)的自付率為個(gè)人收入的9.7%，保費(fèi)約占保險(xiǎn)收入的60%，其余為國家及地方政府的公費(fèi)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院收取理療費(fèi)時(shí)對(duì)個(gè)人只收取自付比例部分，其余直接與醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算。在上世紀(jì)70年代至80年代初，依托日本經(jīng)濟(jì)高速增長，國家財(cái)力充裕，1973年制定的“老人福利法”曾規(guī)定老年人免費(fèi)醫(yī)療。目前的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)比例為一般人員自付30%，學(xué)齡前兒童及70歲以上老人自付20%，75歲以上老人自付10%。