從“安全”到“肝損”——中藥飲片使用中不可忽視的風(fēng)險(xiǎn)(2)

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2025-11-05 11:48:34 東方網(wǎng)

（1）服用劑量不當(dāng)：飲片超劑量或長(zhǎng)期服用是造成中藥肝損的常見(jiàn)原因之一。如何首烏，小劑量具有補(bǔ)肝腎等作用，大量使用或長(zhǎng)期服用易使藥中的成分沉積在肝臟中，沉積劑量越高，越會(huì)導(dǎo)致對(duì)肝細(xì)胞具有毒性，使肝細(xì)胞受損。有動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，隨著何首烏超量增加，動(dòng)物肝臟損傷指標(biāo)水平的轉(zhuǎn)氨酶（AST、ALT）會(huì)大幅增加，由此驗(yàn)證了量的多少和肝損傷關(guān)系。

（2）不合理配伍：違反中藥“十八反”“十九畏”等配伍原則，或與西藥聯(lián)用不當(dāng)（如含鞣質(zhì)的中藥與肝酶代謝類西藥合用，可能增加肝臟負(fù)擔(dān)），可能引發(fā)毒性疊加或代謝紊亂。

（3）藥證不符：中醫(yī)講究“辨證論治”，如果藥性與病情和體質(zhì)不符，不僅無(wú)效，還可能“雪上加霜”，損傷臟腑（包括肝臟）。例如，給濕熱體質(zhì)的人誤用溫補(bǔ)藥材，可能導(dǎo)致肝膽濕熱加重。

（4）煎煮不當(dāng)：煎藥的器皿材質(zhì)選擇不當(dāng)，也會(huì)造成肝損。一般建議搪瓷或砂鍋來(lái)煎煮中藥，如果用鋁鍋或鐵鍋煎煮會(huì)影響藥物的療效，甚至?xí)a(chǎn)生有毒、有害物質(zhì)，這些物質(zhì)長(zhǎng)期攝入會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良影響，包括肝腎損傷、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、骨骼異常等。煎煮方式不當(dāng)可能增加肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，這與藥物成分釋放、毒性物質(zhì)生成及代謝負(fù)擔(dān)密切相關(guān)?。若未按特殊煎法（如久煎、先煎）處理，可能導(dǎo)致肝毒性成分（蒽醌類、呋喃去甲基二萜類）過(guò)量釋放；煎煮時(shí)間不足或過(guò)量也會(huì)使肝臟代謝壓力增大，如川楝子、雷公藤等，未充分煎煮易致中毒性導(dǎo)致肝損害?。?

二、如何合理使用中藥飲片避免肝損傷

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