專(zhuān)家：35歲以后腎臟開(kāi)始衰老警惕慢性腎臟病“三高三低”

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2026-03-13 22:56:35 百家號(hào)

2026年3月12日是世界腎臟日二十周年，今年的主題是“人人享有腎臟健康：關(guān)愛(ài)生命，守護(hù)地球”。慢性腎臟?。–KD）已成為全球公共衛(wèi)生的重大威脅，全球約有8.5億慢性腎臟病患者，預(yù)計(jì)到2050年，CKD將成為全球第五大死因。江蘇省人民醫(yī)院腎內(nèi)科邢昌贏主任醫(yī)師指出，公眾應(yīng)知曉腎臟病的嚴(yán)重危害，高危人群如糖尿病、高血壓、高血脂要早期開(kāi)展腎臟篩查。

近年來(lái)慢性腎臟病患病率持續(xù)增加。我國(guó)CKD面臨“三高三低”的困境：患病率高、致殘致死率高、醫(yī)療花費(fèi)高；知曉率低、治療率低、合并癥控制率低。糖尿病腎病是我國(guó)CKD防治的重點(diǎn)，已經(jīng)成為CKD的首位住院病因，同時(shí)也是新增血透的主要原因。

UACR（尿微量白蛋白/肌酐比值）與eGFR（估算腎小球?yàn)V過(guò)率）是評(píng)估腎臟功能的核心指標(biāo)。UACR是早期腎臟損傷的關(guān)鍵信號(hào)，心腎事件風(fēng)險(xiǎn)隨著UACR水平上升而提高。一旦UACR水平超過(guò)30mg/g，意味著腎臟已經(jīng)受損，必須立即干預(yù)。另一個(gè)腎臟指標(biāo)eGFR代表了腎臟排毒能力的大小。正常情況下eGFR應(yīng)≥90 ml/min/1.73m2，若<60 ml="">

由于CKD早期癥狀隱匿，被稱(chēng)為“沉默的殺手”，許多患者確診時(shí)腎功能已嚴(yán)重受損。邢主任接診了一位49歲的女性患者，因偶然檢查發(fā)現(xiàn)血肌酐高達(dá)110μmol/L，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)其右腎因腎動(dòng)脈中央硬化、腎動(dòng)脈狹窄已經(jīng)萎縮。這位患者長(zhǎng)期血壓控制不佳，加上短期內(nèi)減肥30斤，對(duì)腎臟造成了嚴(yán)重?fù)p傷。

實(shí)際上，35歲以后人的腎臟開(kāi)始衰老。以腎小球?yàn)V過(guò)率為例，會(huì)隨著年齡增加逐年降低。即使腎臟沒(méi)有任何疾病的情況下，35歲以后每年會(huì)下降1ml/min/1.73m2，到了50歲左右，每年會(huì)下降1.5ml/min/1.73m2。

因此，早期篩查非常重要。普通人群每年應(yīng)至少進(jìn)行一次規(guī)范的尿常規(guī)與腎功能檢查，而對(duì)于糖尿病、高血壓、肥胖、心血管病史及腎臟家族史的高危人群則應(yīng)增加檢測(cè)頻率。

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