長護(hù)險(xiǎn)誰能享受享受多少政策詳解照護(hù)待遇

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2026-03-26 15:20:09 光明網(wǎng)

在國新辦舉辦的新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)保局待遇保障司副司長張西凡就長期護(hù)理保險(xiǎn)的相關(guān)問題進(jìn)行了說明。他表示，群眾最關(guān)心的是誰能享受、享受什么、享受多少以及在哪兒享受這些問題，這也是政策設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。

關(guān)于誰能享受，凡是經(jīng)過失能評估認(rèn)定且符合待遇享受條件的參保人都能享受相應(yīng)的照護(hù)服務(wù)并獲得報(bào)銷。根據(jù)現(xiàn)行評估標(biāo)準(zhǔn)，失能分為輕度、中度和重度三個等級。目前，主要保障對象是需求最迫切、家庭負(fù)擔(dān)最重的“重度失能人員”，即那些長期臥床、生活不能自理、需要他人照料的人員。未來隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和保障能力提升，可能會擴(kuò)大至中度失能人員等。為確保待遇公平和基金安全，各地將使用全國統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)，以減少人為因素的干擾，確保每一分錢都用在真正需要的人身上。

至于享受什么，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護(hù)理基本服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。通過提供服務(wù)并報(bào)銷費(fèi)用的方式，確?；鹩糜趯κ苋藛T的實(shí)際照護(hù)。國家制定了統(tǒng)一的服務(wù)項(xiàng)目目錄，包括協(xié)助進(jìn)食、沐浴等生活照護(hù)類項(xiàng)目以及常規(guī)換藥等醫(yī)療護(hù)理類項(xiàng)目。符合條件的參保人可以根據(jù)自身需要和機(jī)構(gòu)建議，選擇具體的服務(wù)項(xiàng)目。

對于享受多少的問題，長期護(hù)理保險(xiǎn)沒有起付線。在報(bào)銷比例上，考慮到城鄉(xiāng)居民和單位職工實(shí)際繳費(fèi)水平差異較大的地區(qū)，兩類人群的報(bào)銷比例有所不同，體現(xiàn)了權(quán)責(zé)對等的原則。為了確?；鹂沙掷m(xù)運(yùn)行，規(guī)定了基金年度最高支付限額，不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。

最后，在哪兒享受方面，目前為失能人員提供照護(hù)的場所主要有三種：居家護(hù)理、定點(diǎn)日間照料中心等社區(qū)護(hù)理以及入住定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。參保人可以自主選擇適合自己的方式?？紤]到多數(shù)老年人希望“養(yǎng)老不離家”，政策鼓勵使用居家和社區(qū)照護(hù)服務(wù)，并在基金支付上給予傾斜，讓老年人在家里或家門口就能得到服務(wù)和保障。

(責(zé)任編輯：zhangxiaohua)

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