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江蘇已建成醫(yī)保反欺詐模型 覆蓋45個(gè)場(chǎng)景全流程閉環(huán)

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2026-04-08 13:13:57  金臺(tái)資訊

江蘇省已建成醫(yī)保反欺詐模型，覆蓋45個(gè)場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)了全流程閉環(huán)監(jiān)管。4月7日，全省醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月啟動(dòng)儀式暨“人工智能+”醫(yī)?；鸨O(jiān)管主題沙龍?jiān)谀贤ㄅe行?；顒?dòng)旨在推動(dòng)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的落地落實(shí)，并展示江蘇省在“人工智能+”醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面的創(chuàng)新成果。

作為全國(guó)反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用試點(diǎn)省份，江蘇的醫(yī)保反欺詐模型涵蓋了住院、門(mén)診、藥店、異地就醫(yī)、重點(diǎn)藥品耗材、血透、參保數(shù)據(jù)和生育津貼等多個(gè)領(lǐng)域，形成了事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管的智能監(jiān)管體系。

省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在本次宣傳月活動(dòng)中，各地將通過(guò)案例警示教育、智能監(jiān)管成果展示、政策法規(guī)宣講等方式，增強(qiáng)公眾對(duì)醫(yī)?；鸢踩恼J(rèn)識(shí)，努力營(yíng)造不敢騙、不能騙、不想騙的社會(huì)氛圍，堅(jiān)決守護(hù)好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。

(責(zé)任編輯：zhangxiaohua)
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