國家醫(yī)保局：去年共追回醫(yī)?；?42億元，查實欺詐騙保機構(gòu)1626家醫(yī)保監(jiān)管成效顯著

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2026-03-17 09:46:22 新浪財經(jīng)

國家醫(yī)保局：去年共追回醫(yī)?；?42億元，查實欺詐騙保機構(gòu)1626家醫(yī)保監(jiān)管成效顯著！國家醫(yī)保局發(fā)布《2025年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》，數(shù)據(jù)顯示，截至2025年底，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達13.3億人，同比增加406萬人，參保率鞏固在95%，醫(yī)?；疬\行平穩(wěn)。職工醫(yī)保參保3.89億人，居民醫(yī)保參保9.42億人，參保結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化。

2025年，基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）總收入為35873.11億元，總支出為30009.38億元。享受門診待遇72.15億人次，同比增長25.51%；享受住院待遇2.78億人次，同比減少3.40%。農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上，基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重制度累計惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)2.46億人次，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)1933.9億元。

長期護理保險參保人數(shù)達3.09億人，享受待遇人數(shù)188.13萬人。全國住院費用跨省直接結(jié)算1582.3萬人次，基金支付1620.05億元，結(jié)算人次同比增長10.38%，基金支付同比增長2.10%；全國門診費用跨省直接結(jié)算2.92億人次，基金支付455.01億元，結(jié)算人次同比增長30.17%，基金支付同比增長26.21%。

截至2025年底，生育保險參保2.6億人，同比增加666.23萬人。2025年，生育保險基金待遇支出1359.65億元，享受生育待遇3534.49萬人次，享受產(chǎn)前檢查2426.65萬人次，住院分娩387.13萬人次，享受津貼480.64萬人次。全國所有統(tǒng)籌地區(qū)基本實現(xiàn)生育津貼直發(fā)個人。自2025年1月1日起，全國各省份均已將適宜的輔助生殖項目納入醫(yī)保支付范圍，如取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)等。30個省份將分娩鎮(zhèn)痛項目納入醫(yī)保支付范圍。2025年，全國累計323.97萬人次接受輔助生殖醫(yī)保項目治療，惠及160.18萬人。

2025年國家醫(yī)保藥品目錄新增114種藥品，自2018年國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)8年開展醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整，累計949種藥品新增納入目錄。2025年，協(xié)議期內(nèi)406種談判藥報銷超過2.4億人次。同年，開展第11批國家組織藥品集采，覆蓋55種藥品；開展第6批國家組織高值醫(yī)用耗材集采，覆蓋藥物涂層球囊、泌尿介入2大類12種醫(yī)用耗材。全國通過省級醫(yī)藥集中采購平臺網(wǎng)采訂單總金額9698億元，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品網(wǎng)采訂單金額9009億元，占全部網(wǎng)采訂單的93%。

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國家醫(yī)保局：去年共追回醫(yī)?；?42億元，查實欺詐騙保機構(gòu)1626家 醫(yī)保監(jiān)管成效顯著

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