近日,話題“52歲醫(yī)生胃癌從確診到去世僅兩個(gè)月”引起廣泛關(guān)注。這位女醫(yī)生每年體檢結(jié)果基本正常,但突然感到胃部不適,經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)已是胃癌晚期,從確診到去世僅兩個(gè)月時(shí)間。這引發(fā)了網(wǎng)友對(duì)胃癌早期發(fā)現(xiàn)難度的擔(dān)憂。
數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)每年新發(fā)胃癌病例超過(guò)35萬(wàn)例,居惡性腫瘤第五位;死亡人數(shù)達(dá)26.04萬(wàn)例,居第三位。其中,早期胃癌僅占約20%,大多數(shù)患者在確診時(shí)已是中晚期,總體五年生存率不足40%。
浙江省中醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任張駿教授表示,胃鏡加病理活檢是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的最佳方法。胃鏡可以直觀觀察胃內(nèi)病變,病理組織學(xué)檢查能觀察細(xì)胞變化,兩者結(jié)合的確診率可超過(guò)98%。此外,胃鏡還能切除一些早期胃癌,如無(wú)合并潰瘍的分化型黏膜內(nèi)癌和胃黏膜高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。
過(guò)去一年,該中心通過(guò)胃鏡檢查共發(fā)現(xiàn)胃癌600余例,其中早期胃癌300余例,早癌檢出率約為52.24%,高于全國(guó)平均水平。然而,像這位女醫(yī)生一樣平時(shí)看似健康、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即為晚期的情況并不罕見。
臨床研究表明,約80%的早期胃癌患者沒(méi)有明顯癥狀,另外20%的癥狀也很輕微或不典型。常規(guī)體檢通常不包括胃鏡檢查,因此容易被忽視。我國(guó)與日本、韓國(guó)同屬胃癌高發(fā)國(guó)家,但我國(guó)的早癌檢出率不足20%,遠(yuǎn)低于日本(約70%)和韓國(guó)(約55%)。這一差距與篩查普及率低和公眾健康意識(shí)薄弱有關(guān)。張駿建議40歲以上人群,特別是有胃癌家族史、幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎等胃癌前疾病的人群,應(yīng)盡早進(jìn)行高質(zhì)量胃鏡篩查。
雖然胃鏡是診斷早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn),但部分人因恐懼插管而不愿接受檢查。無(wú)痛胃鏡和磁控膠囊胃鏡是兩種替代選擇。磁控膠囊胃鏡通過(guò)吞服內(nèi)置高清攝像頭的膠囊,醫(yī)生可以精準(zhǔn)操控其在胃內(nèi)全方位掃描。檢查結(jié)束后膠囊隨糞便自然排出,一次性使用,安全便捷,適合非高危人群。
近年來(lái),胃癌呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)?,F(xiàn)代人生活不規(guī)律、長(zhǎng)期熬夜、過(guò)量飲用含糖飲料、精神壓力大等因素導(dǎo)致胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加。幽門螺桿菌和EB病毒在年輕人中的感染率也較高。暴飲暴食或常吃辛辣刺激及霉變食物會(huì)損傷胃黏膜,吸煙和飲酒也會(huì)增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。幽門螺桿菌可通過(guò)口—口或糞—口途徑傳播,建議家庭內(nèi)實(shí)行分餐制并使用公筷。
盡管如此,大家不必過(guò)于恐慌。早期胃癌五年生存率可達(dá)95%,通過(guò)合理規(guī)范的積極治療,患者仍有較大可能獲得治愈。