13歲的男孩洋洋是個愛運動的初中生。前些天下午兩點，學校組織800米長跑，跑完后短短幾分鐘內(nèi)，洋洋全身開始冒出大片風團樣皮疹，癢得厲害，整個人又紅又腫。更嚇人的是，在回教室的路上，他突然眼前發(fā)花，隨即暈倒在地，呼之不應。老師趕緊把洋洋送到浙江省人民醫(yī)院兒科急診。

就診時，洋洋開始蘇醒，紅疹也消了大半，但仍然很“蔫”，血壓只有85/53 mmHg。結(jié)合“皮疹+暈厥+低血壓”的典型表現(xiàn)，樓江燕副主任醫(yī)師敏銳地意識到很可能是過敏性休克。立即給予心電監(jiān)護、吸氧，并配合腎上腺素肌注治療后，洋洋意識轉(zhuǎn)清，皮疹消退，生命體征平穩(wěn)，隨后轉(zhuǎn)入病房。

為明確病因，進一步制訂診治方案，兒科副主任周琴主任醫(yī)師進一步了解病史并完善體格檢查。洋洋與母親開始回憶此前曾忽略的一些“小事”：有一次早上吃了面包去打球，胳膊上起了疹子，癢一陣就好了。還有一次中午吃了水餃，下午體育課跑完就覺得胸悶難受，當時以為衣服穿多了。而這次出事前，洋洋剛吃過一碗面?！斑@么說起來也奇怪，這幾次都是吃了面食，不吃面食的時候運動都好好的……”

進食小麥（面食）加運動！醫(yī)生心里有了判斷——很可能是“小麥依賴運動誘發(fā)嚴重過敏反應（WDEIA）”。隨后的IgE+過敏原檢測證實，洋洋的總IgE指標顯著升高，小麥及塵螨的特異性IgE檢測結(jié)果也為陽性。洋洋對小麥明確過敏，也就是說，面食才是引發(fā)問題的隱藏“扳機”。

就像兩把鑰匙必須同時轉(zhuǎn)動，“危險之門”才會打開。在非運動狀態(tài)下，洋洋的腸胃可以把面食里的過敏成分“看管”得好好的，可一旦劇烈運動，“守備”松懈，那些還沒來得及完全消化的面食蛋白趁機溜進血液。偏偏小麥里有一種叫ω-5醇溶蛋白的“釘子戶”，它特別頑固，煮不爛、不怕胃酸。于是，免疫系統(tǒng)把它當成敵人猛烈攻擊，引發(fā)皮疹、呼吸困難甚至血壓驟降，嚴重的情況下會危及生命。這就是為什么洋洋單獨吃面、單獨運動都沒事，組合在一起就有問題。

在這種“食物+運動”誘發(fā)的嚴重過敏里，小麥占了將近一半——47.6%。而這些孩子從第一次發(fā)病到最終確診，平均要拖上10個月，且確診后仍有近一半會再次發(fā)作。除了運動，感染狀態(tài)（感冒等）、藥物（布洛芬等）、飲酒，或者碰上高溫高濕等極端天氣，都可能跟小麥“聯(lián)手”把過敏引出來。有些對花粉過敏的孩子，也可能因為交叉反應對小麥里的另一種蛋白敏感。如果孩子既有花粉過敏，又在運動后出現(xiàn)過不適，也要多留個心眼。

這種過敏一旦發(fā)作，進展極快，幾分鐘就可能從幾個紅疙瘩變成要命的休克。因此家長要記住這幾點：警惕早期信號，如全身突然起大面積紅疹、嘴唇眼皮腫脹、嗓子發(fā)緊、聲音變啞、胸悶、意識不清等是嚴重過敏反應的“信號”。小孩子可能說不出“喉頭發(fā)緊”，只是突然煩躁、不停清嗓子，或者反常地“安靜”，這反而更危險。一旦出現(xiàn)上述任何一種表現(xiàn)，馬上停止一切活動，讓孩子就地平躺休息，讓身體里的“過敏風暴”慢下來。過敏性休克時，只有腎上腺素能逆轉(zhuǎn)病情，撲爾敏、氯雷他定這些抗過敏藥在休克面前起不了作用。已確診的孩子，運動或外出時最好隨身帶著腎上腺素自動注射筆，并教大一些的孩子學會識別早期癥狀和求救。即使打完針癥狀緩解了，也必須前往醫(yī)院評估，以防再次發(fā)作。

確診后，很多家長會問，“是不是面條、包子、餃子都不能吃了？”其實，長期管理不是完全禁食，而是要控制好“吃”和“動”的時間差。如果確定只有小麥“惹事”，那么運動前4小時和運動后1小時內(nèi)，不要碰面食。如孩子曾在吃完面食并運動后出現(xiàn)過皮疹、瘙癢、頭暈、胸悶等癥狀，哪怕很輕微，癥狀很快消退，也一定帶孩子去醫(yī)院的兒童過敏門診看一看。