近日,協(xié)和東西湖醫(yī)院接診了一位46歲的張女士。她因反復(fù)咳嗽咳痰長(zhǎng)達(dá)30年,近一周又出現(xiàn)胸痛前來(lái)就診。原本以為只是普通肺部感染,但胸部CT檢查揭示了一個(gè)隱藏多年的先天秘密——肺隔離癥。

張女士從十幾歲開(kāi)始就反復(fù)咳嗽、咳痰,嚴(yán)重時(shí)整晚無(wú)法入睡。多年來(lái),她去過(guò)多家醫(yī)院,每次都按肺炎或支氣管炎治療,癥狀好轉(zhuǎn)后又復(fù)發(fā)。這次胸痛讓她再次來(lái)到醫(yī)院,醫(yī)生建議拍個(gè)胸部CT,結(jié)果發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題。
影像科醫(yī)生在片子上發(fā)現(xiàn),張女士的左肺下葉有一塊高密度陰影,伴有肺氣腫和纖維灶。進(jìn)一步做胸部CTA血管造影后,真相浮出水面。原來(lái)張女士的正常肺組織之外,先天多長(zhǎng)了一小塊“多余”的肺,這塊肺直接從主動(dòng)脈拉了一根“私人專線”供血。這種病叫肺隔離癥,是一種先天性的肺發(fā)育畸形。這塊多余的肺既不參與呼吸,還容易感染、發(fā)炎,成為身體里的定時(shí)炸彈。
6月2日確診后,黃歡醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為張女士安排了胸腔鏡下肺葉切除術(shù)。手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)生只在她的胸壁上開(kāi)了一個(gè)4到5厘米的小切口,通過(guò)高清攝像頭和精細(xì)器械進(jìn)行操作。手術(shù)最關(guān)鍵的步驟是準(zhǔn)確找到并結(jié)扎、切斷那根異常供血?jiǎng)用}。手術(shù)順利結(jié)束,術(shù)后第二天張女士明顯感覺(jué)好轉(zhuǎn),不再咳嗽。第五天,她順利出院,不再擔(dān)心那塊“廢肺”反復(fù)感染。
肺隔離癥雖然少見(jiàn),但常偽裝成普通肺炎。黃歡醫(yī)生提醒,如果同一部位反復(fù)咳嗽、咳膿痰,用抗生素好轉(zhuǎn)后又復(fù)發(fā);時(shí)不時(shí)胸悶、胸痛,甚至突然咯血,應(yīng)盡早到胸外科做個(gè)胸部CTA或增強(qiáng)CT,排除肺隔離癥的可能。
近年來(lái),協(xié)和東西湖醫(yī)院在復(fù)雜肺部腫瘤、先天性肺畸形、肺隔離癥、支氣管擴(kuò)張伴大咯血等疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。胸外科以胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)為核心,力求在保證根治效果的同時(shí),最大限度減少患者創(chuàng)傷、縮短住院時(shí)間、提高術(shù)后生活質(zhì)量。每一塊“迷路的肺”,他們都力求精準(zhǔn)找到、完整切除、安全康復(fù)。