24人虛假入職騙取生育津貼超220萬 警示案例曝光。為發(fā)揮警示教育作用，國家醫(yī)保局公布了幾起騙取生育保險(xiǎn)基金的典型案例，提醒廣大參保單位和個(gè)人通過合法途徑參加生育保險(xiǎn)，提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的申報(bào)材料申領(lǐng)生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)，共同維護(hù)生育保險(xiǎn)基金安全。

云南省昆明市醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn)云南通昇茶葉貿(mào)易有限公司共辦理職工參保登記30人，月平均繳費(fèi)基數(shù)均保持在1.7萬元以上。該公司先后有24人申領(lǐng)生育津貼，共計(jì)227.1萬元。這些員工大多在生育前兩到三個(gè)月才轉(zhuǎn)移到該公司參保，生育并申領(lǐng)生育津貼后便停保，隨后又轉(zhuǎn)移到其他單位參?；蛭磪⒈！＝?jīng)調(diào)查，該公司及相關(guān)人員涉嫌通過虛假入職、虛假申報(bào)等方式騙取生育津貼，涉案數(shù)額巨大，情節(jié)極其嚴(yán)重。目前，該線索已由醫(yī)保部門移送公安機(jī)關(guān)依法辦理，案件正在進(jìn)一步偵辦中。

河北省張家口市醫(yī)保局核查發(fā)現(xiàn)蔚縣森太物業(yè)管理有限公司和蔚縣垣盛網(wǎng)絡(luò)科技有限責(zé)任公司的參保職工存在多人領(lǐng)取職工生育津貼后立即停止繳納職工醫(yī)保的異常情況。兩家公司法定代表人均承認(rèn)，領(lǐng)取生育津貼的參保人雖然通過企業(yè)參保，但實(shí)際大部分時(shí)間并未在公司工作，并且不予發(fā)放工資，涉嫌虛構(gòu)勞動關(guān)系騙取生育津貼。其中，蔚縣森太物業(yè)管理有限公司的丁某等8人在2023至2024年間領(lǐng)取生育津貼25.4萬元；蔚縣垣盛網(wǎng)絡(luò)科技有限責(zé)任公司的黃某某等8人在2024至2025年間領(lǐng)取生育津貼25.3萬元，兩家公司合計(jì)領(lǐng)取生育津貼50.7萬元。目前，張家口市蔚縣醫(yī)保局已追回全部涉案生育津貼，并將案件移交公安部門立案偵查。

福建省泉州市醫(yī)保局南安分局監(jiān)測發(fā)現(xiàn)泉州市超億財(cái)稅咨詢有限公司存在參保人數(shù)異常增長情況。經(jīng)核查，該公司4名參保人以掛靠形式虛構(gòu)勞動關(guān)系騙取生育津貼7.1萬元。醫(yī)保部門已將該犯罪線索移送公安機(jī)關(guān)查處。南安市人民法院對該公司的法定代表人王某和財(cái)務(wù)人員石某以詐騙罪判處有期徒刑10個(gè)月，緩刑1年，并處罰金人民幣3萬元；對累犯楊某以詐騙罪判處拘役4個(gè)月，緩刑8個(gè)月，并處罰金人民幣6.2萬元；對洪某等3名主動投案的參保人以詐騙罪判處罰金。

江西省贛州市醫(yī)保局大余分局排查時(shí)發(fā)現(xiàn)大余弘藝樓裝飾設(shè)計(jì)有限公司僅為2名員工申報(bào)并繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)），繳費(fèi)基數(shù)均為14580元，明顯高于實(shí)際工資水平。其中一名員工俞某系公司法人妻子，生育后一個(gè)月即終止參保，存在騙取生育津貼嫌疑。經(jīng)查，俞某參保期間申報(bào)個(gè)人所得稅工資基數(shù)僅為3000元，與醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)嚴(yán)重不符。該公司通過虛構(gòu)薪資、虛報(bào)繳費(fèi)基數(shù)等方式欺詐騙取生育津貼，涉及金額8.4萬元。目前，公安機(jī)關(guān)已對該案立案偵查并對涉案人員俞某采取刑事強(qiáng)制措施，犯罪嫌疑人俞某已主動退回侵占的生育津貼。

四川省德陽市旌陽區(qū)醫(yī)保局在日常審核中發(fā)現(xiàn)四川省宏語春帆農(nóng)業(yè)有限公司申報(bào)員工馬某某、袁某的生育醫(yī)療費(fèi)用及津貼存疑。這兩位員工均為懷孕后入職該公司并首次參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，且參保繳費(fèi)基數(shù)畸高，為公司法人劉某某的5倍。經(jīng)核查，馬某某、袁某參保期間的活動軌跡、就診和生育均在異地，存在涉嫌掛靠單位參保、虛構(gòu)勞動關(guān)系和醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)騙取生育保險(xiǎn)待遇的重大嫌疑。目前，旌陽區(qū)醫(yī)保局已拒付該公司申報(bào)的生育醫(yī)療費(fèi)用及津貼22.9萬元，并將公司法定代表人劉某某移交參保地公安機(jī)關(guān)進(jìn)一步處理。