在江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院)心臟大血管外科病房里,一位特殊患者的故事?tīng)縿?dòng)著醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的心。53歲的李先生(化名)是一位罕見(jiàn)的“鏡面人”,內(nèi)臟器官呈全反位生理結(jié)構(gòu),即心臟、主動(dòng)脈等主要臟器的位置與常人呈“鏡像”。在一次體檢中,發(fā)現(xiàn)自己的升主動(dòng)脈直徑已擴(kuò)張至50mm(正常成人一般不超過(guò)35mm),且伴有中度主動(dòng)脈瓣反流。這一結(jié)果讓他瞬間緊張起來(lái),家族的記憶涌上心頭。母親和姐姐都曾突發(fā)主動(dòng)脈夾層,母親還因錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)機(jī)不幸離世。這種疾病猶如體內(nèi)血管的“大地震”,危險(xiǎn)性極高,它如同一顆“不定時(shí)炸彈”,隨時(shí)可能引爆致命的主動(dòng)脈夾層。于是李先生來(lái)到了江蘇省人民醫(yī)院心臟大血管外科求診,因?yàn)檫@里是曾經(jīng)將姐姐從死亡邊緣拯救回來(lái)的地方。
面對(duì)這一復(fù)雜病例,心臟大血管外科科主任邵永豐教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迎難而上,為“特殊心臟”量體裁衣,選擇最優(yōu)術(shù)式,成功為李先生實(shí)施了保留主動(dòng)脈瓣的主動(dòng)脈根部置換術(shù)(David手術(shù)),這場(chǎng)在“鏡像”解剖世界里進(jìn)行的高難度手術(shù),為他帶來(lái)了全新的生命希望。
“鏡像世界”里的精密手術(shù),手術(shù)過(guò)程步步挑戰(zhàn)
“對(duì)于有主動(dòng)脈夾層家族史的患者,升主動(dòng)脈直徑超過(guò)50毫米通常被視為手術(shù)干預(yù)的明確指征?!鄙塾镭S教授解釋道,“但李先生的情況尤為特殊,他的全內(nèi)臟反位意味著常規(guī)的手術(shù)路徑和操作思路完全不適配,我們需要在‘反向解剖’的視野下,重新規(guī)劃每一步手術(shù)方案??紤]到患者相對(duì)年輕,且自身主動(dòng)脈瓣質(zhì)量良好,我們決定實(shí)施David手術(shù)。”邵永豐教授介紹,“David這種術(shù)式在切除病變主動(dòng)脈根部的同時(shí),能夠保留患者自身的主動(dòng)脈瓣膜,避免了置換機(jī)械瓣需長(zhǎng)期抗凝,置換生物瓣存在瓣膜衰敗再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量更為有益。”