2025年追回醫(yī)?；?42億元醫(yī)保監(jiān)管成效顯著

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2026-03-17 09:02:24 光明網(wǎng)

國家醫(yī)保局于2025年發(fā)布的《醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》顯示，截至2025年底，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到133068.14萬人，同比增加406萬人，參保率保持在95%，醫(yī)?；疬\行平穩(wěn)。職工醫(yī)保參保人數(shù)為38856.07萬人，居民醫(yī)保參保人數(shù)為94212.08萬人，參保結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化。

2025年，基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）總收入為35873.11億元，總支出為30009.38億元。享受門診待遇的人次達72.15億，同比增長25.51%；享受住院待遇的人次為2.78億，同比減少3.40%。農(nóng)村低收入人口和脫貧人口的參保率穩(wěn)定在99%以上，基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重制度累計惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)24629.3萬人次，減輕醫(yī)療費用負擔1933.9億元。

長期護理保險參保人數(shù)達到30854.44萬人，享受待遇人數(shù)為188.13萬人。全國住院費用跨省直接結(jié)算人次為1582.30萬，基金支付1620.05億元，結(jié)算人次同比增長10.38%，基金支付同比增長2.10%。全國門診費用跨省直接結(jié)算人次為2.92億，基金支付455.01億元，結(jié)算人次同比增長30.17%，基金支付同比增長26.21%。

生育保險參保人數(shù)為25965.74萬人，同比增加666.23萬人。生育保險基金待遇支出1359.65億元，享受生育待遇人次為3534.49萬，享受產(chǎn)前檢查人次為2426.65萬，住院分娩人次為387.13萬，享受津貼人次為480.64萬。全國所有統(tǒng)籌地區(qū)基本實現(xiàn)生育津貼直發(fā)個人。

2025年起，全國各省份將適宜的輔助生殖項目納入醫(yī)保支付范圍，如取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、取精術(shù)、人工授精等。30個省份將分娩鎮(zhèn)痛項目納入醫(yī)保支付范圍。2025年，全國累計323.97萬人次接受輔助生殖醫(yī)保項目治療，惠及160.18萬人。

2025年國家醫(yī)保藥品目錄新增114種藥品。自2018年國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)8年開展醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整，累計949種藥品新增納入目錄。2025年，協(xié)議期內(nèi)406種談判藥報銷超過2.4億人次。第11批國家組織藥品集采覆蓋55種藥品，第6批國家組織高值醫(yī)用耗材集采覆蓋藥物涂層球囊、泌尿介入兩大類12種醫(yī)用耗材。

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