近日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》。國家醫(yī)保局副局長(zhǎng)王文君介紹，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是一項(xiàng)新的社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，旨在為失去正?；顒?dòng)能力的參保人提供基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理，并對(duì)所發(fā)生的照護(hù)費(fèi)用予以報(bào)銷。該意見計(jì)劃用3年左右時(shí)間，基本建立適應(yīng)我國國情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，標(biāo)志著這項(xiàng)制度從局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全國推行。

失能人員或其家屬可以通過醫(yī)保服務(wù)窗口或線上渠道申請(qǐng)參保并提交相關(guān)材料。審核通過后，評(píng)估機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)參保人進(jìn)行失能等級(jí)評(píng)估。評(píng)估通過后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將與失能人員商定服務(wù)方式，制定護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，并指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)按計(jì)劃提供服務(wù)。保障對(duì)象主要是重度失能人員，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和保障能力提升，未來將逐步擴(kuò)大至中度失能人員。為確保待遇公平和基金安全，各地將使用全國統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金主要用于支付符合規(guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理基本服務(wù)費(fèi)用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。根據(jù)意見，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)率統(tǒng)一控制在0.3%左右，繳費(fèi)基數(shù)與收入水平掛鉤。職工費(fèi)率由用人單位和個(gè)人按同比例分擔(dān)，個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入；退休人員費(fèi)率為0.15%，繳費(fèi)基數(shù)與養(yǎng)老金水平掛鉤，由個(gè)人繳費(fèi)；未就業(yè)城鄉(xiāng)居民費(fèi)率從0.15%起步，逐步過渡到0.3%左右，籌資由個(gè)人和政府合理分擔(dān)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)不設(shè)起付線，對(duì)于城鄉(xiāng)居民和單位職工實(shí)際繳費(fèi)水平差異較大的地區(qū)，兩類人群報(bào)銷比例有所差異，體現(xiàn)權(quán)責(zé)對(duì)等。為確?；鹂沙掷m(xù)，確定了基金年度最高支付限額，不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。

財(cái)政部社會(huì)保障司司長(zhǎng)郭陽表示，政府將按規(guī)定給予城鄉(xiāng)居民參保補(bǔ)助，并對(duì)困難人群參保給予分類資助，幫助特困人員、低保對(duì)象等減輕繳費(fèi)壓力。這些政府補(bǔ)助資金由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)，今年中央財(cái)政會(huì)根據(jù)各地預(yù)計(jì)的參保人數(shù)先行預(yù)撥，下一年度再根據(jù)實(shí)際參保人數(shù)據(jù)實(shí)結(jié)算，確保補(bǔ)助資金足額撥付。隨著參保人數(shù)增加，財(cái)政補(bǔ)助力度還會(huì)繼續(xù)加大。

在服務(wù)項(xiàng)目方面，國家制定了統(tǒng)一的目錄，包括生活照護(hù)和醫(yī)療護(hù)理兩類，將重度失能人員迫切需要的36項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目納入支付范圍。目前，為失能人員提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的場(chǎng)所主要有居家護(hù)理、定點(diǎn)日間照料中心和入住定點(diǎn)機(jī)構(gòu)三種選擇。由于大多數(shù)老年人希望“養(yǎng)老不離家”，意見鼓勵(lì)使用居家和社區(qū)護(hù)理服務(wù)，在支付比例上予以傾斜。全國已有約1.2萬家定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，約有37萬名從業(yè)人員。國家醫(yī)保信息平臺(tái)上線了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)子系統(tǒng)，支持各地開展全流程信息化管理服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量與效率。

為緩解當(dāng)前失能人員專業(yè)照護(hù)服務(wù)供給不足的問題，國家醫(yī)保局推動(dòng)設(shè)立了“長(zhǎng)期照護(hù)師”新職業(yè)。截至2025年底，全國長(zhǎng)期照護(hù)師人員總數(shù)已突破1萬人。鼓勵(lì)引導(dǎo)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)先選聘長(zhǎng)期照護(hù)師，并推動(dòng)建立與職業(yè)技能等級(jí)相銜接的差異化支付機(jī)制，激勵(lì)更多從業(yè)人員提高職業(yè)技能。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度維護(hù)著失能人員的尊嚴(yán)，減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和照護(hù)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。根據(jù)意見，到2028年底，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在全國范圍基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。在統(tǒng)籌層次上，可以從市地級(jí)統(tǒng)籌起步，有條件的地方可探索省級(jí)統(tǒng)籌。在推進(jìn)節(jié)奏上，由各省份根據(jù)實(shí)際情況確定市地的節(jié)奏，分步分批推進(jìn)改革。在加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督方面，基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，單獨(dú)建賬、單獨(dú)管理、?？顚Ｓ谩裔t(yī)保局將指導(dǎo)各地借鑒醫(yī)保基金監(jiān)管的經(jīng)驗(yàn)做法，建立適應(yīng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)運(yùn)行特點(diǎn)的監(jiān)管制度機(jī)制。