這一切研究的混亂困境構(gòu)成了肺癌研究的艱難——難以早期發(fā)現(xiàn),難以有計劃地篩查,難以盡早開啟治療,后續(xù)研究又面臨重重阻礙。這些混沌又反過來影響了臨床醫(yī)生的判斷,有時候反對甚至來自醫(yī)生群體,在學(xué)術(shù)會議上,醫(yī)生同行反對針對亞裔的肺癌早期篩查,認(rèn)為這會帶來過度診療。
訪談中,我們談到了這個現(xiàn)實問題——肺癌篩查在不同國家所遭遇的困境完全不一樣。
林彥峰在美國醫(yī)療體系中所面對的是忽視,他說起了他的難題,有時候他在診室遇到的病人完全符合研究模型:亞裔、從不吸煙、有家族史,但他沒辦法勸說病人自掏腰包去做一個昂貴的CT,再加上普通人對于癌癥的抵觸心理,常常只能眼睜睜看著病人離開,依然對不吸煙肺癌的風(fēng)險視而不見,「肺癌篩查本就是一件非常棘手的事情。即便在吸煙群體中,只有20%的人清楚了解自己需要接受篩查,更不要說不吸煙群體了?!沽謴┓逭f。
在中國,對肺癌的忽視同樣存在,但另一個極端也同樣突出——CT的易得性。林彥峰說,「我們需要讓人們意識到肺癌篩查的重要性,又需要提防過度篩查的危害,因為不必要的CT會帶來不必要的輻射暴露,也會讓人產(chǎn)生不必要的恐慌。它需要尋找一個平衡,這也是為什么我們需要更多針對這一群體的研究,讓真實數(shù)據(jù)指導(dǎo)我們的醫(yī)學(xué)認(rèn)知,哪些檢查是必要的,哪些醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見是合理的。」
另一些盲點
從林彥峰新課程的第二堂課開始,另一些平時不太會出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院里的主題也陸陸續(xù)續(xù)出現(xiàn)了。它們是另一些醫(yī)學(xué)的盲點。