0元購藥，還能賺錢？24歲血友病患者囤免費(fèi)藥涉醫(yī)保詐騙(11)

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2026-02-05 10:20:00 微博

邵穎芳則認(rèn)為，相關(guān)監(jiān)管單位也應(yīng)負(fù)起責(zé)任。比如利用大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)生超量開藥現(xiàn)象并在醫(yī)院系統(tǒng)彈窗，予以提醒。此外，她建議大數(shù)據(jù)也可監(jiān)測(cè)患者用藥數(shù)據(jù)，如果監(jiān)測(cè)到某位患者一個(gè)月的用藥量超過其日常用藥，可再去調(diào)查核實(shí)是否存在違規(guī)行為。

2025年12月的一天，葉勝樂前往公立醫(yī)院溫州市人民醫(yī)院開藥。新京報(bào)記者觀察到，在他主訴近期感覺疼痛想要開藥后，醫(yī)生查看了電腦程序里的電子數(shù)據(jù)，包括既往病史、此前葉勝樂的B超結(jié)果（顯示半月板撕裂），然后在病歷上寫有“出血”兩字，在彈窗上點(diǎn)擊醫(yī)保報(bào)銷，開出重組人凝血因子Ⅷ藥品。

用藥需求和制度的沖突

章杰曾因家庭困難，用不起有效藥，在病情嚴(yán)重時(shí)不得已做了左腿截肢手術(shù)。他覺得，只有在用上安佳因的那兩年，自己才活得有尊嚴(yán)，不再忍受那種連紙片碰到指尖都要“哇哇叫”的痛苦。

上述庭審中，一位辯護(hù)人認(rèn)為，本案中領(lǐng)取醫(yī)?；鸬亩际怯姓鎸?shí)用藥需求的血友病患者，反復(fù)出血是終身的過程，出血頻次高，少量的開藥很不方便。他認(rèn)為，“現(xiàn)行的醫(yī)保制度未能充分考慮到預(yù)防治療的必要性，也正是政策的滯后與迫切用藥需求的矛盾，才催生了對(duì)與非對(duì)的灰色地帶?！?/p>

新京報(bào)記者獲取的一份國(guó)家醫(yī)保局信訪答復(fù)意見書提到，從納入醫(yī)保，到兒童預(yù)防治療也可以報(bào)銷，相關(guān)政策是在逐漸完善的。但基于目前的能力，還無法做到完全放開。其中提到一組數(shù)據(jù)，凝血因子Ⅷ成人預(yù)防的年治療費(fèi)用可達(dá)50萬元以上，而2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資僅1000多元。

在庭審中，公訴人也提出，醫(yī)保政策無法為患者所有使用的藥負(fù)責(zé)。假如全部放開，損害的是國(guó)家醫(yī)?；鸬睦妗Ｎ覈?guó)還有部分的罕見病高費(fèi)用疾病，尚未被納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍。

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