0元購藥，還能賺錢？24歲血友病患者囤免費藥涉醫(yī)保詐騙(8)

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2026-02-05 10:20:00 微博

葉勝樂對出血的感知是膝蓋疼。每到這個時候，他都要注射重組人凝血因子Ⅷ。一支1000IU的量，他要一次打三支，連打三天，直到下一次疼痛發(fā)生。他回憶，藥基本會用完，很少囤藥?！熬煺f我騙保，但我都是真的只有痛的時候才拿來用的?！?/p>

▲葉勝樂的父親給他打藥，一次打三支1000IU。新京報記者黃依琳攝

一位坐輪椅的患者告訴新京報記者，他會囤點藥以備不時之需，原因是如果一定要出血時再去拿藥不現(xiàn)實。他家在農(nóng)村，疼起來的時候哇哇叫，很難做到立刻去醫(yī)院。

新京報記者就以上問題咨詢浙江省醫(yī)療保障局，相關(guān)工作人員表示，因為安佳因價格高，為防止患者倒賣，從醫(yī)?；鸢踩紤]必須嚴格執(zhí)行政策。此外相關(guān)工作人員還提到，他認同公訴人的理解，“成人甲(A)型血友病限出血時使用”是只能在出血時開藥的意思。

該醫(yī)保局人員也認為，實際情況可能更為復(fù)雜，需要具體情況具體分析，不能單看病人主訴，也要結(jié)合醫(yī)生對患者體重、治療水平、病史等判斷是否出血以及開藥量。

本案中更為復(fù)雜的情況是，由于醫(yī)生審核不嚴格，大部分患者雖然事后承認不是每次開藥都出血，但也記不清哪一次出血，哪一次沒出血了。他們對預(yù)防治療和按需治療沒有概念。

結(jié)合多位專家證言，公訴人提出判斷標準，即出血與否可通過影像學(xué)檢查，也可肉眼查看比如關(guān)節(jié)腫脹、牙齦出血等進行判斷。根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)，沒有在病歷上寫明“出血”的，可以認定為醫(yī)保詐騙。

據(jù)庭上出示的聊天記錄、口供等證據(jù)顯示，涉案一家民營醫(yī)院在2023年底、經(jīng)神州細胞醫(yī)藥代表提醒，安排相關(guān)工作人員緊急修改病歷。群聊中提到，在開出安佳因的病歷上“一定要增加‘出血’的書寫”。除此之外還為其他合作醫(yī)院提供病歷模板，以幫助逃避醫(yī)保等檢查。

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