央視曝光醫(yī)保卡變“購(gòu)物卡”(4)

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2026-04-29 14:54:33 光明網(wǎng)

國(guó)家醫(yī)保局檢查組工作人員：近幾年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局在加強(qiáng)藥品追溯碼的采集應(yīng)用方面下了很大的力氣，藥店也應(yīng)該是意識(shí)到這個(gè)方面了，他把它放入到另外一家門診部，以診療行為、診療服務(wù)項(xiàng)目上傳的方式來(lái)進(jìn)行串換，我們醫(yī)技的消耗和人工的一些支出，他不需要采集藥品的追溯碼。所以通過(guò)這個(gè)方式，就逃避了一些我們監(jiān)管的方式，這也就是這個(gè)案件在一個(gè)新型性和難度上面的體現(xiàn)。

湖南、河南醫(yī)保部門擴(kuò)面檢查1536家機(jī)構(gòu)

記者從國(guó)家醫(yī)保局了解到，在此次針對(duì)涉事醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查的基礎(chǔ)上，國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)湖南、河南等地針對(duì)類似問(wèn)題舉一反三展開(kāi)了擴(kuò)面檢查。

在湖南，湖南省市醫(yī)保部門擴(kuò)面檢查1352家機(jī)構(gòu)。在河南鄭州，國(guó)家、省、市醫(yī)保部門共檢查定點(diǎn)藥店184家。后續(xù)，醫(yī)保部門將依法依規(guī)采取措施，堅(jiān)決從嚴(yán)予以處置。

據(jù)了解，2025年醫(yī)保部門根據(jù)追溯碼醫(yī)保疑點(diǎn)線索，核查定點(diǎn)機(jī)構(gòu)14.5萬(wàn)家，處理1.2萬(wàn)家。今年4月起，國(guó)家醫(yī)保局已部署在全國(guó)范圍內(nèi)深入開(kāi)展打擊醫(yī)保藥品領(lǐng)域違法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊倒賣“回流藥”、串換藥品、空刷套刷醫(yī)保憑證、偽造處方等違法違規(guī)問(wèn)題。

此次醫(yī)保部門檢查發(fā)現(xiàn)，涉事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)問(wèn)題主要集中在個(gè)人賬戶領(lǐng)域。國(guó)家醫(yī)保局表示，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金是職工醫(yī)?；鸬闹匾M成部分，用于個(gè)人合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用支出。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局3號(hào)令《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第四十條規(guī)定，定點(diǎn)零售藥店將非醫(yī)保藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品，倒賣醫(yī)保藥品或套取醫(yī)療保障基金的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)解除醫(yī)保協(xié)議。國(guó)家醫(yī)保局表示，希望廣大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合法合規(guī)經(jīng)營(yíng)，共同守護(hù)好老百姓的“看病錢”“救命錢”。

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(責(zé)任編輯：zx0002)

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