央視曝光醫(yī)?？ㄗ儭百徫锟ā?3)
從外觀來看，藥房和門診部各有各的入口，但是在內(nèi)部，兩者之間僅隔了一塊玻璃，共用一張結算柜臺，這引起了調(diào)查組的警覺。
國家醫(yī)保局檢查組工作人員：根據(jù)這種情況，我們就制定了一些大數(shù)據(jù)篩查的規(guī)則，根據(jù)診所的消費患者的金額，跟藥店的銷售記錄里短時間、間隔很近的東西，篩查出來部分患者的結算記錄中，兩邊的金額是高度吻合的，是匹配的。
國家醫(yī)保局檢查組工作人員隨機抽取了2025年4月23日的兩張小票，一筆來自藥店，是兩罐中老年羊奶粉，共計168元；
另一筆來自門診部，是推拿和穴位注射，刷醫(yī)?？ń痤~同樣是168元。兩者結算時間相距大約兩分鐘。
這兩張價格相同的小票有什么關聯(lián)呢？調(diào)查組調(diào)取了當時的公共視頻畫面。視頻中，一名男子先在藥店購買了兩罐羊奶粉，卻沒有支付，隨后在店員的引導下，從藥店的結算設備轉移到旁邊門診部的結算設備。
國家醫(yī)保局檢查組工作人員：診所這邊給他開具了診療的小票，他拿著診療的小票，再回到藥店這邊，拿奶粉之后直接離開了，并沒有做相應的診療治療的項目。
就這樣，店員交替使用診所和藥店的兩臺設備，賣給消費者不能刷醫(yī)保卡的兩罐羊奶粉，但不收費，然后再虛構46次腰部推拿治療，13次注射治療和4支氯化鈉注射液，“巧妙”地實施了串換手法，讓顧客用醫(yī)?？ńY算了非醫(yī)保商品。
記者跟隨調(diào)查組找到了公共視頻畫面中開票的店員。
國家醫(yī)保局檢查組工作人員：為什么要把這邊的羊奶粉費用到門診部進行結算呢？
藥店店員：就是用醫(yī)?？ò蜒蚰谭鬯⒊鰜?，為了業(yè)績。
檢查組工作人員告訴記者，這個藥店的串換手法特殊，醫(yī)保結算費用不在藥店，而是來自同一法人控股的門診部，給日常基金監(jiān)管和調(diào)查帶來了困難。
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