央視曝光醫(yī)?？ㄗ儭百徫锟ā?2)

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2026-04-29 14:54:33 光明網(wǎng)

那么店員手機(jī)里的追溯碼又是從哪兒來的呢？

檢查組注意到，在外賣訂單購買的藥品出貨，或者顧客選擇現(xiàn)金結(jié)算的時(shí)候，因?yàn)椴簧婕搬t(yī)保結(jié)算，店員“只售藥不掃碼”，把這些藥品藥盒上的追溯碼拍下來留存；然后在需要的時(shí)候，店員又“不售藥只掃碼”，誘導(dǎo)或者配合客戶將非醫(yī)保物品違規(guī)串換成醫(yī)保藥品進(jìn)行結(jié)算，進(jìn)而提高銷售額。

拆分掃碼和銷售環(huán)節(jié)逃避監(jiān)管

每盒藥品都有獨(dú)一無二的追溯碼。藥店特地拆分掃碼和銷售兩個(gè)環(huán)節(jié)來逃避監(jiān)管，本以為天衣無縫，但是，在大數(shù)據(jù)和視頻證據(jù)面前，藥店負(fù)責(zé)人不得不承認(rèn)了串換的事實(shí)。

老百姓大藥房懷仁藥房紫東路店負(fù)責(zé)人：別人現(xiàn)金買的藥品能錄入的，就以他的追溯碼串換了一下。

國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司二處副處長寇玲：每個(gè)使用醫(yī)?；鸾Y(jié)算的藥品追溯碼只能在醫(yī)保系統(tǒng)中出現(xiàn)一次記錄，如果出現(xiàn)多條藥品追溯碼結(jié)算記錄，我們的大數(shù)據(jù)監(jiān)管立即就能發(fā)現(xiàn)異常行為。所以，在這種監(jiān)管背景下，過去明目張膽倒賣回流藥、重復(fù)結(jié)算以及空刷套刷醫(yī)?？ǖ刃袨橐训玫揭欢ǘ糁?。但一些不法機(jī)構(gòu)為躲避監(jiān)管，也摸索出新的招式。比如，自費(fèi)購買的藥品因?yàn)闆]有使用醫(yī)?；鸾Y(jié)算，沒有上傳追溯碼，醫(yī)保系統(tǒng)里沒有對應(yīng)的記錄，通過自費(fèi)藥品追溯碼替換套用的方式完成串換。既實(shí)現(xiàn)進(jìn)銷存的平賬，醫(yī)保系統(tǒng)里也僅顯示一次追溯碼記錄，手段十分隱蔽。但是我們通過大數(shù)據(jù)篩查的線索，與藥店數(shù)據(jù)進(jìn)行比對，結(jié)合影像資料還是精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)串換的違規(guī)行為。

“羊奶粉”如何變身“注射治療”

在湖南省懷化市，記者跟隨調(diào)查組前往鶴城區(qū)迎豐正德門診部和迎豐正德益豐大藥房，發(fā)現(xiàn)這里的作案手法更加隱蔽。

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