醫(yī)院不敢收部分“復(fù)雜病人”背后！(6)

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2024-04-18 13:28:29 新浪新聞

金春林表示，ICU、血液科等科室受DRG影響較大，容易出現(xiàn)虧損。ICU搶救的患者多數(shù)病情較重，多臟器并發(fā)癥的概率可能高于其他科室，搶救時的醫(yī)療服務(wù)強度和醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用頻次更高。血液科會虧損，主要是因為血液腫瘤治療的新藥更新?lián)Q代很快，DRG支付模式下，新藥費用未得到及時補充。前述國家醫(yī)保局官員對《中國新聞周刊》稱，新版的DRG/DIP分組方案，會把ICU科室的情況更多考慮在內(nèi)。

張霖所在的醫(yī)院已實施DRG支付模式兩年多，DRG考核結(jié)果同樣與醫(yī)生收入掛鉤?！搬t(yī)院DRG盈余和虧損的部分，都會計入醫(yī)生的績效中，分別予以補貼和罰款?！睆埩卣f。陶紅兵表示，一方面，醫(yī)院不能因為實施DRG支付模式虧損，就扣醫(yī)生的薪水；但另一方面，醫(yī)院運營的經(jīng)濟來源，大部分是依靠醫(yī)療收入維持的，如果沒有合適的收入機制，運營也很難維持。

國務(wù)院參事、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院教授劉遠(yuǎn)立接受《中國新聞周刊》采訪時談到，相較其他指標(biāo)，醫(yī)保結(jié)余率更能直觀反映成本控制效果，因此部分醫(yī)院將其納入DRG綜合績效評估體系。劉遠(yuǎn)立說，有些醫(yī)院根據(jù)結(jié)余率分配績效獎金，這種將成本控制壓力轉(zhuǎn)移給醫(yī)生和科室的做法，有可能助長“低碼高編”“篩選”重癥患者等現(xiàn)象發(fā)生。

劉遠(yuǎn)立表示，國際上DRG支付普遍僅覆蓋醫(yī)院費用，醫(yī)生費用則是由單獨的支付體系，按照技術(shù)難度、風(fēng)險程度、工作負(fù)荷等要素補償，國內(nèi)則是將醫(yī)生勞務(wù)價值納入DRG打包付費中?！叭绾螌RG病組價值與醫(yī)師勞務(wù)價值建立關(guān)系，是解決這一問題的關(guān)鍵?！彼f，簡而言之，在同樣支付標(biāo)準(zhǔn)的DRG組內(nèi)，對于實際治療成本更高的患者，應(yīng)給予對應(yīng)醫(yī)生更高的醫(yī)師績效補償，而不是簡單地按照結(jié)余來劃分績效。

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