結(jié)合多位證人證言和多份協(xié)議,平陽(yáng)地區(qū)銷售安佳因流程為:神州細(xì)胞先發(fā)貨給配藥公司華東溫州醫(yī)藥有限公司(以下簡(jiǎn)稱華東公司),華東公司確定準(zhǔn)入醫(yī)院后,神州細(xì)胞浙江地區(qū)銷售經(jīng)理李文芳等公司人員會(huì)上門拜訪,與醫(yī)院負(fù)責(zé)人具體介紹藥品并商談返利,約定神州細(xì)胞給予華東公司藥品15%的返利,再由華東公司給到醫(yī)院6%到8%的返利。
本案被告人華東公司的一位業(yè)務(wù)經(jīng)理孫銳強(qiáng)(化名)在筆錄中提到,因?yàn)榘布岩騼r(jià)格高,神州細(xì)胞想要迅速搶占市場(chǎng),給華東公司的提成比其他藥物提高了1%-2%。
▲2025年12月11日,一起醫(yī)保詐騙案在平陽(yáng)縣法院一審開(kāi)庭。新京報(bào)記者黃依琳攝
公訴人也在庭上提到,“從利益分配上看,醫(yī)院通過(guò)上述操作獲得了藥品銷售額5%-7%的返點(diǎn),華東公司獲得了8%-10%的返點(diǎn)。神州細(xì)胞公司通過(guò)藥品銷售實(shí)現(xiàn)了銷售額的劇增。該模式使得神州細(xì)胞公司在一年內(nèi)實(shí)現(xiàn)了扭虧為盈,2023年同比增幅為77%。”
“除了國(guó)家醫(yī)?;鸪鲥X以外,剩下的我們幾方都是獲利的?!睂O銳強(qiáng)在一份筆錄中談道。
值得注意的是,這一系列騙保案件中,溫州地區(qū)的涉案醫(yī)院基本是民營(yíng)醫(yī)院。孫銳強(qiáng)也在筆錄中提到,公立醫(yī)院控藥較嚴(yán),準(zhǔn)入也比較難,用量少。而民營(yíng)醫(yī)院的把控不嚴(yán),可以給患者開(kāi)最大的量。
庭審中出示的一組溫州市人民醫(yī)院重組人凝血因子Ⅷ醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)顯示,單次開(kāi)藥支數(shù)12支僅有一次,10支僅有一次,9支僅有3次,其余都在8支左右或以下。公訴人認(rèn)為這組公立醫(yī)院的數(shù)據(jù)具有參考價(jià)值,它是根據(jù)每位患者具體情況開(kāi)藥的,而本案中開(kāi)藥基本都在10支以上,且針對(duì)不同病人都是相同開(kāi)藥量,不符合常規(guī),應(yīng)認(rèn)定為詐騙。