醫(yī)?；鸨O(jiān)管持續(xù)加壓升級斬斷處方回扣利益鏈

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2026-03-24 20:14:19 21世紀經(jīng)濟報道

近日，國家醫(yī)保局集中披露了兩起醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的行賄案件。一起是陶某某為提升所經(jīng)銷鼻腔噴霧器的銷量，向相關(guān)醫(yī)生長期支付“回扣費”；另一起是張某猛為增加復(fù)方黃柏液銷售量、提高個人推廣收益，按處方數(shù)量比例向婦產(chǎn)科主任等醫(yī)護人員支付回扣和好處費。這些案例揭示了醫(yī)藥領(lǐng)域“帶金銷售”的亂象。

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的行賄行為本質(zhì)上是通過不正當(dāng)利益輸送“買斷”醫(yī)生處方權(quán)，干擾正常診療秩序，導(dǎo)致醫(yī)藥產(chǎn)品銷售邏輯偏離實際臨床價值，轉(zhuǎn)而向高返點、高回扣傾斜。盡管司法機關(guān)已對這些案件作出處罰，但醫(yī)藥產(chǎn)品價格虛高問題依舊存在。若不及時整治，虛高的藥品價格將持續(xù)侵害患者合法權(quán)益，也會造成醫(yī)保基金的不合理流失。

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X、救命錢”，其規(guī)范使用直接關(guān)系到醫(yī)保制度的可持續(xù)運行。數(shù)據(jù)顯示，2025年我國基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）總收入35873.11億元，總支出30009.38億元。得益于監(jiān)管力度的持續(xù)加大，2025年全國醫(yī)保系統(tǒng)共追回違規(guī)醫(yī)?；?42億元。

業(yè)內(nèi)人士表示，對比2024年醫(yī)保基金收支增幅倒掛的現(xiàn)象，2025年醫(yī)保收入增速已超過支出增速。這一轉(zhuǎn)變的背后，離不開醫(yī)保基金使用效率的提升與監(jiān)管水平的持續(xù)優(yōu)化，為醫(yī)保制度長期可持續(xù)運行奠定了基礎(chǔ)，也意味著醫(yī)?；鸨O(jiān)管將持續(xù)走實走深。

3月23日，國家醫(yī)保局披露，湖北省鄂州市鄂城區(qū)人民法院于2025年8月公開開庭審理了陶某某對非國家工作人員行賄案。經(jīng)查，陶某某為增加公司所經(jīng)銷“高滲海水鼻腔噴霧器”的銷量，暗示醫(yī)生在開具處方時多給患者使用該款鼻腔噴霧，并明確回扣結(jié)算標準：30ml規(guī)格鼻腔噴霧每支支付回扣30元，125ml規(guī)格每支支付回扣45元，按醫(yī)生實際處方量定期結(jié)算。自2016年至2024年的八年間，陶某某累計向相關(guān)處方醫(yī)生行賄共計46.5萬元。法院最終判處陶某某拘役四個月，并處罰金1萬元，同時依法沒收其退出的違法所得16.5萬元，上繳國庫。

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