大批中成藥將退市有哪些影響中藥行業(yè)提質(zhì)煥新生(3)

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2026-02-03 16:58:58 人民日報

然而，盡信書不如無書。中成藥說明書只是適用于一般情況的“基礎(chǔ)安全網(wǎng)”，并非萬能教材，用起來不能一板一眼。需要專業(yè)醫(yī)生結(jié)合望聞問切、臨床經(jīng)驗及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷結(jié)果，因人制宜、靈活用藥，實現(xiàn)精準(zhǔn)匹配、對癥下藥。

特殊人群須遵醫(yī)囑——譬如說明書上寫著“孕婦慎用”的中成藥，并非絕對禁用，其“慎用”的度就很關(guān)鍵；辨證論治依靠醫(yī)生——常言道“砒霜用對了能救命，人參用壞了能殺人”，就是因為藥有四氣五味，人有不同體質(zhì)，中醫(yī)用藥講究“一把鑰匙開一把鎖”。

舉例而言，在心血管科，同樣是治療冠心病的活血化瘀類中成藥，一味含人參（性溫），一味含黃連（性寒），應(yīng)該怎么選？這就需要醫(yī)生通過望聞問切，判斷患者寒熱體質(zhì)。

更復(fù)雜的情況是“矛盾體質(zhì)”。張東舉例道，外寒內(nèi)熱體質(zhì)——雖然怕冷、易腹瀉，但內(nèi)有熱氣，需用金銀花、連翹等寒涼藥，再輔以溫散表寒之品，寒熱并用、表里同調(diào)；上熱下寒體質(zhì)——既容易口干、流鼻血，又會腳冷、痛經(jīng)，需首先用含人參、肉桂、姜、黃芪等性溫成分的藥物，去除寒氣以降火；包括明末中醫(yī)典籍《內(nèi)經(jīng)知要》“大實有羸狀”“至虛有盛候”所講的虛實之辨，也需要醫(yī)生撥開迷霧明辨病機，靈活用藥，標(biāo)本兼治。

作為中醫(yī)，開具中成藥時不能局限于藥品說明書的適應(yīng)癥和禁忌證，而要結(jié)合藥物成分表判斷其毒副作用以及是否適合患者，就和讀草藥配方一樣。有時患者拿著說明書，僅僅對照自己的表證，卻忽略了里證。此時就需要醫(yī)生用通俗的語言做好專業(yè)解釋。

淘汰掉部分中成藥，并不意味著中醫(yī)藥發(fā)展滯緩。相反，幾十年來，中藥在臨床上應(yīng)用得越來越多，中西醫(yī)結(jié)合成效顯著。

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